医保报销“邮寄办”让群众省时省力
“我常住上海，以前上海看病，报销要回上饶办理，现在不用跑来跑去，只要邮寄报销材料就好，大大方便了我们异地就医的百姓。”11月15日，市医保大厅工作人员收到了钱阿姨寄自上海的报销材料。74岁的钱阿姨2017年12月在医保系统备案异地安置上海市。由于长期居住在上海且年纪较大，每年往返上饶报销成了一件“老大难”的事。市本级医保零星报销邮寄办理业务推出后，大大方便了钱阿姨的生活。
据了解，许多参保对象在外地就医后，由于个人身体状况等多种原因，导致无法回参保地办理报销医药费用。市医保局着力解民忧、纾民困、暖民心，把好事办好、实事办实，新近推出的采用邮寄方式来办理医保报销的举措，让参保群众“零跑动”就能实现零星医疗费报销，将参保群众的“急难愁盼”问题变成了“满意清单”。目前，江西省内就医无需备案。参保人员在跨省异地就医前办理异地就医备案，即可在就医地定点医药机构使用社保卡或医保电子凭证直接结算。因各种原因未能在就医地直接结算，参保人员可先垫付医疗费用，携带相关材料到市本级医保经办大厅办理零星报销。如因长期居住、工作在外地等原因不便往返上饶，可将零星报销所需材料通过邮寄形式进行报销。
上饶市2024年度十大民生实事项目出炉
这十大民生实事项目涉及保障“一老一小”权益、改善安居宜居条件、优化医疗服务供给、提升城市功能品质、推进教育提质扩容、强化用电安全保障、深化政务服务能力、加强人居环境治理、丰富全民文体生活、方便群众交通出行等10大民生领域、48个项目。
2023年9月底，市政府向市直部门、各县（市、区）政府及群众征集2024年度民生实事项目建议。至2024年1月，共收集到2024年度民生实事项目建议240条。在项目遴选过程中，我市根据“合法性、普惠性、兜底性、特色性、合理性”等五大原则，始终坚持以惠及广大群众为出发点，选择群众关注度高、社会覆盖面广、民生关联度大的项目。为确保项目的可行性和可操作性，市人大常委会、市政府多次召集市直有关部门围绕初步筛选的240个项目清单进行研究讨论，经各有关部门结合2024年实际工作安排，初步整合出12件54个候选民生实事项目。
据悉，票决确定的十大民生实事项目，市政府将按照“群众提、代表定、政府办、人大督”理念，进行责任和指标分解，列出任务清单和责任清单，认真抓好组织实施工作。同时，自觉接受市人大代表和社会各界的监督检查，确保各项民生实事有力有序推进，全面落地见效，向人民群众交出一份高质量的民生答卷。
降幅约55% 我市单颗种植牙告别“万元”时代
本报记者 郑欢 见习记者 周梦沁
“一口牙，一辆车”——这句生活中经常听到的玩笑话，体现出“种牙贵”的现实。民生所盼，政之所向。日前，记者从市医疗保障局获悉，为努力解决老百姓“种牙贵”难题，4月20日零时起，我市全面实施口腔种植医疗服务收费价格调控、种植体集中带量采购、牙冠限价挂网“三位一体”综合治理。如今，在上饶，单颗常规种植牙平均总费用降至5500元左右，整体平均降幅55%，告别了“万元”时代。
不再望“牙”兴叹，门诊量上升
“听说种植牙便宜了，来问问看。”4月26日，信州区某口腔门诊部，一位正在咨询种植牙事宜的老人告诉记者。在现场，记者注意到，尽管是工作日，前来咨询种植牙的患者依旧不少。在候诊区显眼处摆放着“口腔种植项目收费目录”等宣传牌，公示了单颗常规种植牙医疗服务价格和相关耗材信息。
据该口腔门诊部店长介绍，种植牙，就是先在牙槽骨上植入人工制作的种植体，再在种植体上连接安装人工牙冠，以代替缺失牙齿。由于种植牙更贴近天然牙，看起来美观，而且咬合感好，对周围牙齿的损伤小，所以选择种植牙的人越来越多。此前单颗种植牙平均总费用均在万元以上，4月20日起，他们配合并推动政策落地，开始执行最新的医疗服务费和国家集采种植体价，让广大市民享受到医保部门提供的“民生大礼包”。“拿市场上用量比较大的韩国奥齿泰种植体来说，3100元的医疗服务费、771元的国家集采种植体、229元的国家集采牙冠，再加上一百来块钱的厂家补贴，在我们这里，现在，单颗3980元就可以搞定。”该店长在价格公示牌前向记者介绍说，种植牙降价之后，不管是电话咨询还是到店就诊的患者数量都有明显的上升。
随后，记者走访我市其他民营口腔医院及部分公立医院的口腔科发现，种植牙价格几乎是之前的“一半”，各院种植牙门诊业务量均有所上升。“部分缺牙患者一直在观望，新政落地后，每天都有很多咨询电话打来，挂号就诊的患者也比以前多了。”市人民医院口腔科相关负责人告诉记者，当前最大的感受就是，有需求的患者不再纠结犹豫，望“牙”兴叹。
“我以前了解过种植牙价格，动不动就是上万元，价格太贵了，还是有些舍不得的。所以，哪怕缺牙后总感觉咀嚼不够劲，也在熬着。”在市人民医院口腔科，32岁的小毛右上后牙缺失半年多，听说种植牙降价后，第一时间来到该院做种植修复。经过该院口腔科梅健主任的系统诊疗分析，完善术前检查后，小毛成功完成了种植手术，修复好了缺失的后牙。“我选的是国家集中带量采购的韩国奥齿泰种植系统。之前，包括术前检查，总费用大概在11000元左右，现在我只花了几千块钱。”小毛高兴地表示。
三管齐下，种植牙告别“万元”时代
那么，种植牙从“天价”到“惠民价”，价格具体降在哪里？哪些医疗机构执行价格调控？
市医疗保障局医药价格和招标采购科科长黄静介绍，单颗常规种植牙总费用包括三个部分：医疗服务费用、种植体费用和牙冠费用。降价空间则来源于这三个方面，首先是实施口腔种植医疗服务收费价格调控，过去，口腔种植服务价格是由医疗机构自主定价，现在调为政府定价，并明确本市公立医疗机构单颗种植牙全流程医疗服务价格调控目标(三级指导价为4300元、二级及以下为4100元)，降幅从40%至60%不等；其次是我市积极跟进四川省牵头的口腔种植体系统联盟集采和牙冠竞价结果，口腔种植体中选价格平均900元，平均降幅55%；单牙种植用全瓷牙冠平均挂网价格降至300余元。综合以上三项措施，我市单颗常规种植牙平均总费用从上万元降至5500元左右，极大减轻了患者种牙费用负担。
采访中，黄静表示，为了让这项惠民政策惠及更广大的群众，市医疗保障局多次开展口腔种植医疗综合治理培训和动员工作，要求口腔种植医疗机构要规范收费行为，实行医疗服务、种植体、牙冠分开收费，明码标价。确保公立医疗机构的种植体系统和牙冠耗材按挂网价格“零差率”向患者收费；引导民营医保定点医疗机构的种植体系统和牙冠耗材按“零差率”销售；鼓励民营非医保定点医疗机构少加价或不加价销售种植体系统和牙冠耗材。同时，对承诺接受全流程调控的医疗机构进行常态化监测。在各级医保局官网、微信公众号长期公布接受全流程调控的医疗机构名单，为患者提供就医指引。对于不接受全流程调控的医疗机构，使用一定的警示标识等方式提示价格风险。
“目前，我市参与口腔种植体集中带量采购和全流程医疗服务价格调控的医疗机构共有53家，包括上饶市人民医院、上饶市市立医院等公立医院，还有些民营口腔医院也在积极响应政策。”黄静说，如市民发现相关医疗机构有重复收费、价格欺诈、虚假宣传等不当行为，可拨打投诉举报电话——0793821175进行投诉举报。
确保“降价不降质”，政策红利落到实处
小小种植牙蕴含着大大的民生期盼，凝聚了人民群众对美好生活的向往，把过高的种植牙费用降下来，让有种植牙需求的老百姓有更多机会享受到“实惠医疗”，是一项实实在在的“民心工程”，是最暖的“民生礼包”。
“从4月20日实施综合治理以来，我们一直关注着各类医疗机构的执行情况。为了将这一政策红利不折不扣地落到实处，今年6月份起，我市医保部门还将组织开展口腔种植专项治理‘回头看’，重点检查本区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多的医疗机构。针对承诺参与专项治理的医疗机构，重点关注其是否严格执行医疗服务价格全流程调控目标、新制定的医疗服务价格水平，是否对种植体和牙冠耗材实行明码标价，是否存在植骨服务量异常增长等情形，对存在问题的医疗机构做好督促整改工作。”黄静说。
同时，记者了解到，下一步，市医疗保障局将倡导各类医疗机构在落实口腔种植医疗服务全流程调控价格的前提下，向患者提供优质医疗服务，确保口腔种植“降价不降质”，打消群众对“低配版种植牙”的担忧。并且，做好口腔种植价格信息公开和监督，引导各类医疗机构通过透明价格、优质服务、规范管理、良好口碑等为老百姓提供质价相符的口腔种植服务质量，让名目众多、雾里看花的种植牙收费规范化、透明化，让群众幸福生活水平更高、成色更足、内涵更丰富。