来源: 谢大海问答网
2024-05-20 17:54:42

医保门诊统筹报销起付线如何计算?

  市医保局:根据省统一规定的政策标准,一个自然年度内,普通门诊统筹的起付线为600元;政策范围内支付比例按照医疗机构等级设置为:一级及以下60%、二级55%、三级50%;最高支付限额1800元。享受职工医保退休待遇的人员支付比例提高5个百分点,年度最高支付限额提高至2000元。门诊统筹报销金额=(门诊可报销医疗费用-起付标准)×报销比例。举个例子:某退休人员在我省某一级定点医院门诊治疗,今年发生可报销费用3500元,如按照门诊统筹政策,除去起付标准600元,按一级医院退休人员65%的报销比例,可报销(3500-600)元*65%=1885元,参保人可在定点医院直接结算。注意,门诊的起付标准是实行年度内累计计算的,也就是说,一个自然年度内患者自付的起付标准累计达到规定标准(600元)之后,再次到定点医院看门诊就不需要再掏“门槛费”了;没有达到就诊医院起付标准的,可以累计计算。

  (记者 郑欢 整理)

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信州:发挥检察职能 助力耕地保护

  加强案件线索摸排分类,保持办案规模。该院围绕“公益诉讼江西行”活动方案中列明的四个方面重点问题,通过自主摸排、接受移送、受理举报等途径,广泛收集线索;畅通内部线索审查移送机制,注重在履行刑事、民事、行政诉讼监督等职责中梳理发现公益诉讼案件线索;主动加强与自然资源、农业农村等部门的工作对接,加强工作信息双向交流。 

  丰富办案方式,提升监督质效。充分运用检察建议、诉前磋商等方式,督促行政机关积极履职尽责;借助人大代表、政协委员、“益心为公”志愿者、人民监督员人才荟萃、智力密集、联系广泛等优势,为线索发掘、公开听证、专业咨询等办案工作予以帮助;通过专项调研、视察,为高质量开展专项互动提供助力和检验。

  突出典型案件办理,共促系统治理。注重发挥典型案例的示范引领作用,围绕监督重点发掘和培育典型案例,努力办理有影响、高质效的典型案件;深入剖析耕地保护存在问题及原因,通过运用“检察建议+调研报告”的模式,主动向区委、人大、政府汇报,努力推动溯源治理。

发布于:上思县
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