上饶市人民医院:全力守护孕产妇生命安全

　　凶险性前置胎盘可导致致命的大出血，是产科临床历来处理非常棘手的疾病。此病特别多见于曾做过剖宫产的孕产妇。由于胎盘在前一次子宫切口处植入宫壁，甚至穿透植入整个子宫壁，造成产后严重、快速大出血，数分钟内出血量可达上千毫升。同时由于胎盘植入造成子宫局部解剖结构欠清，即使当时行子宫切除也耗时长，亦加重产后大出血，同样还是对产妇生命构成严重威胁。因此往往医生会见机行事迅速把子宫给切除。而子宫切除也就意味着产妇永远丧失生育能力。

　　上饶市人民医院是上饶市危重孕产妇危重救治中心，有全市综合实力最强的麻醉科、ICU、输血科、新生儿科、心内科、呼吸科、超声科、影像科等科室组成的孕产妇危重症抢救团队。在接诊前置胎盘患者的过程中，随时可以启动MDT，对这类患者的病情快速给出最佳治疗方案。

　　多年来，上饶市人民医院产科不断开拓创新，为更好地战胜完全性前置胎盘，保障孕产妇生命健康，先后开展了腹主动脉球囊置入术、髂内动脉结扎术、严重产后出血的子宫血管栓塞治疗、子宫双切口剖宫产术、自体血回输技术等多项高端治疗技术，有效减少了剖宫术中出血量，为医生提供了清晰的手术视野，也保留患者的器官及生育功能，减少并发症创造了十分有利的条件，更好地保障了剖宫产手术中母儿的安全。

患者胸腔近10斤重肿物被成功切除

　　2022年初，身高155cm、体重只有80斤的玉山县籍李女士，因胸闷不适就诊于当地医院，CT检查显示右侧胸腔被占位，医师以肺癌晚期建议其保守治疗。李女士在家一年的时间未予任何治疗。2023年8月，李女士感觉到胸闷症状加重，出现窒息感，家属遂将其送至市人民医院治疗。胸外科医生章彦接诊后，安排李女士完善了相关检查及术前检查，CT显示肿瘤已有25-26厘米，与周围血管及膈肌黏连，界线模糊，右肺基本不扩张收缩，并挤压心脏严重。考虑到患者胸闷症状严重，如果不做手术，生命危在旦夕，胸外科主任黄奕与章彦及麻醉科同仁讨论后，毅然决定进行手术治疗。

　　近日，经过2个小时的紧张手术，患者近10斤的肿物被完整切下，术中出血不到100毫升，有惊无险，手术非常成功。目前，患者已安全度过手术前、手术中及手术后的“围手术期”，准备出院。患者家属对医护人员的精湛技术表示由衷的感谢。

　　据黄奕介绍，此次手术的技术难点在于：右侧胸腔巨大占位，术中可能出现肿瘤无法暴露，不便手术的可能；手术创伤大，患者有出现大出血后死亡的可能；患者长期右肺压缩，术后存在需要长期呼吸机辅助呼吸及肺复张困难的可能。这需要外科医生非常精细的操作技巧，同时对胸腔解剖非常了解，完整剥离肿瘤，并尽可能减少出血。由于手术复杂、难度高，省内开展此类手术的医院屈指可数，这次手术的成功，标志着该院对胸外科的综合治疗达到省内先进水平。

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