来源: 刘永问答网
2024-05-27 13:35:24

医保门诊统筹报销起付线如何计算?

  市医保局:根据省统一规定的政策标准,一个自然年度内,普通门诊统筹的起付线为600元;政策范围内支付比例按照医疗机构等级设置为:一级及以下60%、二级55%、三级50%;最高支付限额1800元。享受职工医保退休待遇的人员支付比例提高5个百分点,年度最高支付限额提高至2000元。门诊统筹报销金额=(门诊可报销医疗费用-起付标准)×报销比例。举个例子:某退休人员在我省某一级定点医院门诊治疗,今年发生可报销费用3500元,如按照门诊统筹政策,除去起付标准600元,按一级医院退休人员65%的报销比例,可报销(3500-600)元*65%=1885元,参保人可在定点医院直接结算。注意,门诊的起付标准是实行年度内累计计算的,也就是说,一个自然年度内患者自付的起付标准累计达到规定标准(600元)之后,再次到定点医院看门诊就不需要再掏“门槛费”了;没有达到就诊医院起付标准的,可以累计计算。

  (记者 郑欢 整理)

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广丰新增一处省3A级乡村旅游点

  本报讯 记者 吴淑兰报道:12月6日,上饶市文化广电新闻出版旅游局发布公告,认定广丰区少阳乡双塘乡村旅游点为江西省3A级乡村旅游点、广丰区铜钹山镇小丰村为上饶市乡村旅游度假基地。

  少阳乡双塘村在明朝前,为一片茂密的丛林区。明朝天顺年间,余玺太公(1440年—1499年)从大石乡余坞迁徙到此地。少阳乡双塘乡村旅游点有思源井小广场、翠峦亭、古檀木树、村史馆、戏台等景点。

  “驿站小镇”小丰村,位于赣闽两省交界处的铜钹山国家森林公园主峰铜钹山尖脚下,逶迤于武夷山脉北麓东段,距离铜钹山景区游客中心25公里,201省道穿境而过。村庄依山傍水而建,周围山深林茂、水光潋滟、遍布奇峰怪石,植被覆盖率高达85%以上。村庄内既无污染,又无噪音,空气清新,负氧离子含量是市区的几十倍,有“天然氧吧”之美誉。

 

发布于:上思县
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