来源: 王德茂问答网
2024-05-18 09:29:36

医保门诊统筹报销起付线如何计算?

  市医保局:根据省统一规定的政策标准,一个自然年度内,普通门诊统筹的起付线为600元;政策范围内支付比例按照医疗机构等级设置为:一级及以下60%、二级55%、三级50%;最高支付限额1800元。享受职工医保退休待遇的人员支付比例提高5个百分点,年度最高支付限额提高至2000元。门诊统筹报销金额=(门诊可报销医疗费用-起付标准)×报销比例。举个例子:某退休人员在我省某一级定点医院门诊治疗,今年发生可报销费用3500元,如按照门诊统筹政策,除去起付标准600元,按一级医院退休人员65%的报销比例,可报销(3500-600)元*65%=1885元,参保人可在定点医院直接结算。注意,门诊的起付标准是实行年度内累计计算的,也就是说,一个自然年度内患者自付的起付标准累计达到规定标准(600元)之后,再次到定点医院看门诊就不需要再掏“门槛费”了;没有达到就诊医院起付标准的,可以累计计算。

  (记者 郑欢 整理)

老科协深耕“三域”发挥余热

科技特派促振兴。区老科协农业专委会积极探索农村经济产业新模式,在清水、煌固等地推广既有经济价值又有观赏价值的油菜新品种,打造优质油菜示范点,指派老科技特派员进行技术指导,积极推进底肥加硼肥模式,并推行叶面施硼新技术,协助技术人员对下会坑水电站增效扩容改造进行技术指导。不断壮大老科技特派员队伍,新增会员132名,为老科技特派员工作打下扎实基础。每个乡镇设有1至2个有特色的老科协科技示范基地,积极开展春季农技下乡、服务“三农”、科普宣讲等各种活动50余次。

“银龄助医”发余热。返聘组建19名名医、专家组成的“银龄助医”队伍,活跃在全区医疗一线,为年轻医生提供医学技术指导,在各医院开设专家门诊进行日常患者会诊,并时常深入一线进行健康义诊,面向老年人提供量血压、测血糖、健康咨询等服务。向医院负责人争取老年人挂号、就诊和缴费等便捷绿色通道,建议导医台为就诊老年人提供咨询、预约、导医等服务帮助,切实改善老年人就医体验。2023年累计开展健康义诊16场,进行医学指导培训 60余次,会诊患者2000余人。

“智慧助老”提幸福。聚焦与老年人日常生活密切相关的各类智能业务,采取“小范围、多场次”的方式,充分利用每月一次退休人员集中学习的时间,邀请当地移动网络技术人员为老年人进行辅导培训,使老年人基本掌握养老资格认证(生存认证)、养老待遇查询、高龄津贴、生活缴费等事项,实现“无障碍”掌上办理,让老年人更好地享受到信息化发展成果,帮助老年人跨越“数字鸿沟”,真正将“智慧助老”服务的触角延伸至政务服务最前端。2023年共开展智慧助老行动26次。

(程晓丽)

花厅镇集中“下访”解民忧

  “我想咨询一下低保标准可不可以提高?”近日,在该镇白塔村接访现场,村民向现场工作人员咨询,工作人员亲切地回复:“您方便把家里情况跟我说一下吗?家里几口人呢……”了解情况后,工作人员耐心地向村民解答。“邻居做房子占了我家围墙,地基也比我家高,是不是违规了,希望这个问题能帮我解决一下!”周村村村民汪银水反映道。“您放心,我们马上去核实,一定解决,保证让您满意。”花厅镇党委相关负责人当即表态。经进一步核实,汪银水邻居建房符合相关程序,花厅镇对其建房严格按照“五到场一公示”进行管理,不存在超高现象。经镇村干部多次协商,最终双方就围墙、排水沟等问题达成一致。

  据了解,截至目前,该镇已开展集中“下访”9次,收集群众反映问题建议64件,现场解决51件,后续将持续跟进,确保问题解决。(黄宗振  潘清)

发布于:上思县
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