守护中华秋沙鸭
傅菲
白际山脉是安徽省徽州与浙江省婺州的界山，峰峦入云端，山脉呈万马奔腾之势自东北向西南狂奔。白际山高高扬起四蹄，壮硕的四肢如大地的支柱，森林是飞扬的鬃毛。婺源处于徽州东南部，大鄣山是山脉的马头，星江是山脉的缰绳。季风和雨水塑造群山，塑造星江，孕育万千物种。星江九曲，流至紫阳镇湖村，河面因星江电站拦水坝而变得平直宽阔，向东而去，至坑口村头，依山向南，在丘陵间缓缓隐没，留下狐尾状的白白水影。
11月的初冬，山乌桕在山间举树而红，蓝果树鹅掌楸间杂在常绿阔叶林中突兀而黄。这是江西省婺源最美的季节，层林尽染，山冈上的枫香树和糙叶树凝结了秋阳的绚丽，给大地抹上暖色调。4个月的久旱，星江潺湲，坑口段的河床袒露出青灰色裸岩。裸岩像巨大的鱼骨，岩脊有序地挫裂出岩鳞，如一根根整齐的刺骨。亿万年的河水冲塑出大地深处的花纹，在枯水期显现了出来。4副完整的裸岩鱼骨并列横贯了河床。河水在低处间无声而吟。白鲦、小鳈、马口鱼、波氏吻鰕虎鱼、鲫鱼、棒花鱼等，在水洼或水潭浪游。站在50米开外的渡头岸边，可以清晰地看到小鱼在轻轻跃跳，小水花散开，鱼群乌黑黑。透过望远镜，清晰地看见在裸岩凹坑形成的深潭，有2只中华秋沙鸭、1只青头潜鸭、4只斑嘴鸭在觅食，1只白鹭在砾石上歇脚。
在中华秋沙鸭栖息的河流，会有斑嘴鸭、绿头鸭、鸳鸯、褐河乌、白鹭、白鹡鸰等伴生鸟出现。洁净的水流、丰富的食物，吸引着它们。砾石上，白鹡鸰抖着尾巴，兮兮兮，叫得愉快又欢庆。
晌午，我到达婺源渡头自然村。渡头是一个古老的河边小村，与外隔绝，有十余村户，与石枧自然村摆渡相通。1990年之前，山民以打鱼和采集山货为生。6年前，修建了公路桥，渡口废弃。村户大多闭门，山田长满了芒草、芭茅，有3户留下来，守护故土。站在村头，几近干涸的星江在眼际一览无遗，三四百米宽的河床满是青灰色砾石，小股水流清澈见底。
村民程锡源领着我，往山边走。他低声说：“上游2华里有一处石滩，叫滩底。滩底有一块平坦的焦石，中华秋沙鸭每天站在焦石歇脚，抖羽毛。我们从林中小路走过去。”
小路只有巴掌宽，路两边是密密的苦竹林、水竹林。竹叶积在路边，厚厚的。盐肤木、漆树等小乔木遮挡了视野。路斜缓而下，腺柳依着矮灌木而起，风吹树叶响。在腺柳树下的观鸟掩体，有7个鸟类摄影家透过长镜头观察中华秋沙鸭。一只鸭站在石块上的入水角，梳理着腹部羽毛，之后缩着脖子四望，又蹲下身子。另一只鸭从石边游出来，娴静、优雅。在水映之下，羽毛反射过来的光色有了变化：脚赤红色，喙赤红色，颈脖和头部棕褐色，白腹部映了一抹浅白蓝，上背浅青蓝，两胁羽片白色而羽缘及羽轴黑色形成的鳞状纹十分显眼，冠饰羽毛和羽缘白斑清晰可见。潭中3只鸭子在悠游：一只微微翘着脖子唰食，一只头枕翅膀闭眼安神，一只左右摆头。它们浮在水面上，任凭水回荡，不鸣叫也不觅食，一副安然若泰的神态。
体侧鳞状纹是中华秋沙鸭主要特征，因此别名鳞胁秋沙鸭，模式产地在吉林省长白山。北京鸟类学家丁建民先生考据：1864年，英国鸟类学家哥而德在中国东北地区，发现了一只雄鸭，与已知鸭科鸟类不同，嘴长细扁，鼻孔位于嘴峰中部，头上有长冠羽，头部羽毛和上背为黑色，腹部和尾部为白色，两翅有白色羽镜，嘴脚赤红，胁侧有鳞状纹，是中国特有物种，遂定名中华秋沙鸭。中华秋沙鸭曾一度消失，几经科考，不见踪影，成了去向不明的鸟。1985年4月，河北承德地区平泉县林业局科考人员在城关一个野池塘，发现了迁徙途中掉队的一对中华秋沙鸭“夫妻”，中华秋沙鸭再次进入了鸟类学家视野。
中华秋沙鸭系濒危物种，全球分布仅3500到4500只，在东北地区的大兴安岭、长白山等地繁殖，少数在西伯利亚繁殖，在南方越冬。繁殖季，雄鸭雌鸭配对；繁殖季结束，“夫妻”离散。1999年，鸟类学家在弋阳清湖乡信江河段发现有100余只中华秋沙鸭越冬，系在江西首次发现，也是唯一一次在江西发现逾百只的种群。
2002年冬，来自南昌市的鸟类摄影家在渡头村河滩，首次发现了中华秋沙鸭在星江越冬。此后，星江渡头至石枧河段，成了中华秋沙鸭固定栖息地。村边常栖珍稀之鸟，必是山水宝地。程锡源再也不外出赚钱了，入了冬，寸步不离村，天天守候着这群野鸭子。
程锡源皮肤黝黑，四十出头，手脚灵活。他早晨沿着河边走一遍，中午、傍晚还有再走一遍。他拿着望远镜，像个侦察兵一样数着星江栖息的中华秋沙鸭。发现可疑的或陌生人，他就“盘问”：为什么到这里来，来这里干什么。他逢人就叮嘱：中华秋沙鸭惧怕人惊扰，请低声说话，不要走近河滩。入夜，他晃着手电，去防范捕鱼人。鱼是水鸟之食。没有鱼，斑嘴鸭、绿头鸭、中华秋沙鸭、青头潜鸭、白鹭等水禽不会来。中华秋沙鸭是胆怯、机警的鸟，警戒距离相距河岸至少30米，夜宿河边树木枝干上。捕鱼人的竹排在河中划过，会惊飞夜宿的中华秋沙鸭。
河滩出露的基岩，是中华秋沙鸭歇脚地。焦石约有10张八仙桌那般大，高出水面约40公分，与其它凹凸有致的焦石，构成一块蜂窝状的石滩。焦石与焦石形成众多不规则圆形的石坑，蓄水成潭，与水道相通，小型鱼类在此隐身。这是一个非常理想的河中“客栈”。
滩底上游约千米，便是星江电站大坝。4副鱼骨状裸岩把河床分割出数条宽窄不一的水道，又相互贯通，出现了一河多溪的景象。
每年10月下旬，中华秋沙鸭来到渡头村前的星江，分批分次而来，在此集群。什么时间来，来了多少只，程锡源知道。河中多了一只或少了一只中华秋沙鸭，去了哪里觅食，程锡源也知道。中华秋沙鸭沿着河上下游觅食，距夜宿地最远不会超出15公里。
站在村尾石拱桥，可以看见整条平直宽阔的河道，银白的石枧沙滩很平缓地没入水中，水白得发亮。石拱桥另一头的山中小路没入林中，通往水坝上游的湖村，桥下是羸弱、狭窄的长源溪。明澈的溪中，河川沙塘鳢贴着沙面闲游，马口鱼成群嬉戏。
不远处的一只中华秋沙鸭，在水潭浮游。数片黄叶在它身边回旋。它们在越冬地逐日集群，但觅食群态多种，有孤鸭独行，有雌鸭或雄鸭结群，有雄雌鸭混合结群。它们也和斑嘴鸭、鸳鸯一起在河中觅食。
冬阳高照，中午气温在31°。这是少有的暖冬。水禽躲在隐蔽的阴凉之处歇凉。燥热，使得鸟类不勤于觅食。气温18°，是中华秋沙鸭觅食最佳气候。潜水前，它上胸离开水面，一个猛扎，深入水中，叼住了鱼，衔出水面，微仰着头，把鱼唰入嘴巴。它悠悠然然地唰着小嘴，一副怡然自得的样子。
在星江越冬的的中华秋沙鸭，种群数量在逐年增多。在2018年，达到了峰值。婺源森林鸟类国家级自然保护区管理中心做鸟调，拍摄到了82只。因为这一年，星江没有爆发洪水，河道留下了大量的狐尾藻、莎草、菜蕨等水草，因此滞留了非常多的鲫鱼、白鲦、黄颡等。程锡源发现了一只雄鸭，被猛禽啄断了翅膀。雄鸭却顽强地活了下来，再也没离开过渡头村。
婺源是个多雨的森林之城，气候温润，非常适合中华秋沙鸭越冬。作为世上罕见的珍禽，中华秋沙鸭对越冬栖息地要求极其严苛：河床至少宽达60米；河水无任何污染；河沙保持原始的状态；河道中必有砾石或沙滩；水中有丰富多样的小型鱼类；远离人居；河岸杂草丛生；河边必有丛林，且有高大乔木。河道千条万条，这样的河道是万中选一。
弋阳清湖乡星江河段因河边乔木砍伐与河道取沙，越冬的中华秋沙鸭逐年减少，据中华秋沙鸭专家方弟安、章志琴在2000年到2005年期间科考，发现锐减数量惊人。
在江西，中华秋沙鸭越冬地在逐年增多，在弋阳县清湖乡信江段、鹰潭市龙虎山泸溪河段、修水县修河上游、婺源县星江坑口段等，均有发现。但目前尚未再出现百只的种群。
人临水而居，鱼逐水而活，水禽依河而存。河是生命的源头之一，也是文明的源头之一。生命在这里衍生、延伸。自然保护区管理中心杨军老师告诉我：渡头河段有40多种鸟类栖息，其中不乏多种国家一级保护鸟类。我心里想，能够在这里住上一年，该有多好。也许在这里住久了，人也长出翅膀，飞翔。
（ 原载于《 人民日报海外版 》2023年2月11日 第7版）
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看家门口的三甲医院是如何“炼”成的？
高压氧治疗室正在开舱治疗
医生查房关心患者恢复情况
“孕妇学校”开展手工课程
本报记者 钟芷涵 文/图
近日，江西省卫生健康委员会印发了《关于同意赣南医科大学第一附属医院等7家医院通过三级甲等医院评审的通知》，我市广信区人民医院通过评审，新晋升为三级甲等综合医院，这标志着我市医疗服务水平再上新台阶，卫生健康事业踏上新征程。
2月21日，记者走进广信区人民医院，看看家门口的三甲医院是如何“炼”成的？
关键词一：“新技术”
精准医疗，群众享受更好医疗服务
宽敞明亮的就诊大厅、温馨整洁的病房、快捷方便的自助设备、先进精密的医学仪器……记者观察到，广信区人民医院在提供完善硬件保障的同时，充满人文关怀。
见到副院长、脊柱外科主任蒋龙华时，他正在病房查房，详细了解患者的身体情况。“做完单孔微创手术的第三天，我妈妈已经能下床走动了。”据悉，该患者刚做完单孔分体式脊柱内镜下腰5骶1手术，病人家属游小琴表示十分感谢：“新技术让我们不用跑到外地去，在家门口就能享受到高质量医疗服务。”
新技术、新项目是不断提高医疗服务能力的手段。据了解，蒋龙华带领的骨科是我市临床重点专科，每年都有很多患者慕名前来就诊，而且病患满意度也在不断提升。他告诉记者，2023年7月骨二科在全省率先引进并开展了单孔分体脊柱内镜技术（OSE），实现了医院在脊柱微创领域的一项重大技术突破，骨一科运动医学亚专业开展了关节镜治疗跟骨骨刺引起的难治性疼痛，同时，科室与康复科、疼痛科协作，打造MDT团队，建立无痛病房，指导术后康复锻炼，加快了患者康复。
如今，本地及周边慕名而来的病人也越来越多。“2023年以来，科室通过区政府柔性引进人才，引进了上海同济医院脊柱外科曾至立博士，对科室进行门诊就诊、教学查房、手术指导和科研的支持。”蒋龙华介绍，除了“引进来”，还“走出去”，科室每年安排医务人员到北京、上海各大医院进修学习，夯实人才队伍。
近年来，该院以五大中心建设为抓手，不断提升医疗技术和夯实医疗质量。启动胸痛救治单元建设11家，其中6家已通过验收。签订远程心电诊断中心协议29家，进一步加强区域协同救治网络建设，全面提高急、危、重症患者的救治能力，打通了院前—院中—院后及家庭—社区—基层医疗机构—上级医疗机构等关键环节，2023年发现并挽救了乡镇居民早期心梗60余名。加快推进“慢病管理中心”建设，让慢病患者在家门口就能享受到一站式的健康管理服务。建立“胡志前教授工作站”，柔性引进人才，借力国内领先的诊疗技术，全面提升医疗技术水平。医院重点专科实现了从“无”到“有”，从“有”到“优”的突破和转变。2023年，医院骨科、临床护理被认定为上饶市临床重点专科，肿瘤科被认定为上饶市临床重点专科建设项目。
关键词二：“暖服务”
人民至上，患者享有更优就医体验
“现在医院不管是就医还是结算都很方便，像我们这样行动不便的还可以申请床旁结算服务。”住院患者刘庆林告诉记者。据悉，该院医保患者不需到人工窗口排队缴费，可通过微信“上饶市广信区人民医院”公众号完成线上医保结算报销，让看病流程更方便、更省时，同时还为老年及行动不便的患者提供申请床旁出院结算服务，坚持“让数据先行、让群众少跑”的便民原则，打通服务群众“最后一公里”。
近年来，该院秉持“让信息多跑路、让患者少跑腿”的理念对信息系统升级改造，完成了国家电子病历信息化4级水平认证，有效提升了“三甲”医院创建数据采集完整性、准确性和及时性，HRP财务一体化运营管理系统、RBRVS绩效管理系统等一系列信息化建设促进医院精细化管理。开通医保移动支付功能，并在自助机和微信公众号等渠道增加慢病报销功能。
同时，在医疗服务上，医院不断改善就医流程，提升患者就医体验。设置服务中心，整合、充实各项便民服务措施，将“以病人为中心”理念植入医疗服务的每个环节。打造PICC护理门诊，并开展PICC上门服务，将护理工作从医院延续到了患者家中，不断拓展专项护理范畴，成立了危重症、静脉治疗、伤口造口、管道管理等多个社区护理小组，满足不同人群的护理服务需求，得到多方好评。开设“孕妇学校”，每周开设一次课程，提供线上孕产期保健和咨询服务，为孕产妇做好全流程、全周期健康宣教和指导。增设康复医学科夜间门诊，延长服务时间，优化就诊体验，切实保障大家的夜间就诊需求……该院不断优化工作流程，多方面多角度地解决来院患者不同的就医需求。
关键词三：“快成长”
夯实基础，助推医院高质量发展
2月21日上午，医院高压氧治疗室内，一场高压氧治疗正在进行。据介绍，高压氧治疗是利用高于正常大气压的环境提供高浓度氧气的治疗方法。这种方法用于治疗很多因缺氧引起的疾病，包括脑出血、脑梗死、脑外伤、头晕、一氧化碳中毒等。春节期间该院急诊高压氧治疗每日开诊，共接受一氧化碳中毒患者20人次。
“我院高压氧舱是14人的空气舱，与传统纯氧舱比较更加舒适和安全，目前也是我区最大的、配置最高的高压氧治疗中心，为很多缺血、缺氧性疾病的患者提供更加有效的治疗手段，特别是一氧化碳、氰化物中毒等急诊患者的抢救治疗，提供了强有力的保障。”高压氧治疗室负责人说，比起以前，现在技术水平有大幅提升，相关设备也更加先进，年轻医生发展提升空间不断拓宽。
“广信区人民医院作为全省第六家、全市第一家通过了三甲创建的县区级医院，医院平台更高了，医护人员有了更好的学习交流机会，开展更多的新技术项目，他们能更全面地成长，这对医院和个人来讲，都是很好的学习和提升机会。”广信区人民医院党委副书记、院长罗中明介绍道。
近年来，该院坚持“党管青年”原则和“青年优先发展”理念，结合青年职工喜好成立了健跑社、羽毛球社等社团，并完善羽毛球场、乒乓球场等体育设施建设，满足职工健身需求，切实增强职工的获得感、幸福感。为推进医育结合工作和服务“双向融合”，助力完善普惠托育服务体系建设，医院开设首届职工子女爱心托管班，切实为员工解决后顾之忧。此外，该院也会结合节假日开设多彩活动，进一步增强职工的幸福感与归属感。