异地就医零距离 医保服务有温度
“太感谢了，没想到一通电话就办理好了，又快又省事。在上海就医时还可以刷社保卡直接结算。对于我们跨省看病的参保人来说，真是太方便了。”2月27日上午8:30，市医保经办窗口工作人员接到了参保人姜阿姨的电话。
像姜阿姨这样需要两地就医的参保人员，在我市不在少数。“跨省便利就医、便捷结算”是百姓最为关心的问题之一。市医保局着力解决群众异地就医、看病难等问题，不断完善优质医疗资源布局，持续打通瓶颈堵点，推动跨省异地就医直接结算步入“快车道”。
记者从市医保局了解到，去年以来，我市正式上线异地就医自助备案服务，参保群众通过国家医保服务个人网厅、“赣服通”医保专区、“江西医疗保障”微信公众号等渠道进行线上自助备案，备案成功后即可享受异地就医直接结算待遇。我市医保部门积极推动“跨省通办”进一步落实，在跨省异地就医门诊住院自助备案和直接结算全市覆盖的基础上，全面执行“省内无异地”政策，开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异五种门诊慢特病跨省双向直接结算；全力推进赣浙闽皖四省边际城市门诊互联互通、异地就医免备案、就医费用跨省异地零星报销、医保关系转移接续等医保事项，让四地参保人员不再来回奔波。
除“省内无异地”“异地零距离”，各地医保部门协同各地医院、平台系统工作人员建立“异地就医联络群”进行问题协同处理，第一时间线上解决参保人在实际参保和就医结算过程中遇到的问题。“原本参保人可能需要往返多地、耗时多日才能解决的问题，现在线上可能1分钟就解决了。”市医保局异地就医科负责人介绍，为了推动医保办事流程进一步优化，我市全面落实医保经办政务服务事项清单，推出实施首批医保服务十项便民惠民措施，利用数字化赋能，实现门诊特殊慢性病认定线上申报、全市互认，持续做好“生育保险待遇核定与支付”事项“跨省通办”“省内通办”和“一件事一次办”工作，推行医保报销“邮寄办”，推动医保政务服务从“能办”向“好办”“智办”转变。
余干：“家校社”联动 携手防溺水
“为做好防溺水工作，我们始终坚持预防为主、源头治理原则，构建家庭、学校、社会协同的防溺水工作体系，形成齐抓共管的防溺水工作合力。”余干县成立了预防学生溺水专项治理工作领导小组，制定了防范学生溺水任务清单和预防学生溺水专项治理工作方案，明确职责分工、加强部门联动，并定期召开防溺水安全专题会议，协调解决工作中存在的问题，督促指导防溺水工作有效开展。及时了解村、社区居民动态，并通过发放防溺水公开信、微信提示等，广泛宣传防溺水知识。在重点危险水域，投放警示牌、救生圈、救生绳、竹竿等防溺水设施，成立了23个地面巡查队，确保发生事故时能第一时间实施正确救援。同时动员各社区成立预防溺水工作领导小组，制定防溺水安全应急预案，开展防溺水宣传教育活动。发动党员志愿者、“五老”人员手持小喇叭，走门串户，宣讲“暑假安全行”防溺水措施。截至目前，共预警喊话劝离近水、下水玩耍人员3000余人次。
“发现有人溺水首先要大声呼叫，寻求帮助。”在信江大桥南岸，大溪乡党员志愿者向家长和学生介绍了“发现有人溺水”“溺水后如何自救”“救援后如何急救”等场景下的处置方法。“这次亲身体验加深了我对防溺水知识的理解和运用。”学生王成园说，平时在学校里已认真学习了防溺水“六不准”等相关知识，通过这次活动更是让她受益匪浅。参加活动的家长表示，活动中普及的知识有效提升了自己的防溺水和救援能力，同时也明白了作为家长要切实承担起监护责任，加强对孩子的防溺水安全教育和管理。
（韩海建）
减轻患儿家庭负担 孤独症纳入门诊慢病
本报记者 郑欢 见习记者 周梦沁
儿童孤独症，又称自闭症，是一类发生于儿童早期的神经发育障碍性疾病，以社交沟通障碍、兴趣狭隘、行为重复刻板为主要特征，因患者仿佛生活在自己的星球上，常被称为“星星的孩子”。近年来，国内外孤独症谱系障碍患病率呈逐年增长的趋势，国家卫健委的数据显示，我国儿童孤独症患病率约为7％。。
为加强对孤独症群体的关爱，切实减轻孤独症儿童家庭负担，今年9月，省残联会同省医保局等11部门出台《关于加强孤独症儿童关爱服务工作的通知》（赣残联字〔2023〕41号），提出强化孤独症儿童医疗保障。将符合条件的孤独症儿童康复治疗费用纳入医保报销范围，优先将孤独症纳入门诊特殊慢性病，提高门诊保障水平。
11月，省医保局出台《关于印发<江西省门诊慢性病、特殊病病种目录>和<江西省门诊慢性病、特殊病认定标准>的通知》（赣医保字〔2023〕40号），将儿童孤独症纳入门诊慢性病保障范畴。病种编码为M02207，类别为Ⅱ类，至18周岁终结。根据通知，孤独症儿童可凭三级甲等医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”认定。
新修订的《江西省门诊慢性病、特殊病医疗保障管理办法》（赣医保字〔2023〕29号）自2024年1月1日开始施行，经认定为儿童孤独症的参保人员，自申请认定通过后即可享受门诊慢特病保障待遇。孤独症儿童在门诊的费用经医保部门报销后，还可根据《江西省残疾儿童康复救助制度实施细则》（赣残联字〔2019〕75号）享受每年不低于1.5万元的康复训练救助。
“我市将开展儿童孤独症早期筛查诊断，建立县级医疗机构初筛、市妇幼保健机构复筛、孤独症儿童定点机构诊断、康复机构康复的孤独症儿童服务体系。争取在2025年实现0一6岁儿童孤独症筛查愿筛尽筛全覆盖，有1所市级医疗机构能够开展孤独症儿童康复工作，确定1所普通义务教育学校和1所幼儿园作为孤独症儿童融合教育试点学校、幼儿园。”市残联的工作人员告诉记者，我市弋阳县和横峰县已经开始开展儿童孤独症早期筛查。