医保门诊统筹报销起付线如何计算？

　　市医保局：根据省统一规定的政策标准，一个自然年度内，普通门诊统筹的起付线为600元；政策范围内支付比例按照医疗机构等级设置为：一级及以下60%、二级55%、三级50%；最高支付限额1800元。享受职工医保退休待遇的人员支付比例提高5个百分点，年度最高支付限额提高至2000元。门诊统筹报销金额＝（门诊可报销医疗费用-起付标准）×报销比例。举个例子：某退休人员在我省某一级定点医院门诊治疗，今年发生可报销费用3500元，如按照门诊统筹政策，除去起付标准600元，按一级医院退休人员65%的报销比例，可报销（3500-600）元*65%=1885元，参保人可在定点医院直接结算。注意，门诊的起付标准是实行年度内累计计算的，也就是说，一个自然年度内患者自付的起付标准累计达到规定标准（600元）之后，再次到定点医院看门诊就不需要再掏“门槛费”了；没有达到就诊医院起付标准的，可以累计计算。

　　（记者 郑欢 整理）

提醒！居民医保缴费延期至3月31日

居民可通过赣服通进行医保缴费

本报记者 周梦沁

记者从市医保局了解到，为进一步做好民生保障工作，更好实现我市广大城乡居民基本医疗参保意愿，依据省医保局相关文件规定，将2024年城乡居民医保集中缴费期延长至2024年3月31日。在延缴期内完成参保缴费的居民，待遇享受期为2024年1月1日——2024年12月31日，在集中征缴期结束后缴费的人员，除有明确规定不设置待遇等待期的情况外，自参保缴费之日起设置90日待遇享受等待期。

据介绍，如果已完成参保登记或曾在上饶市参加过城乡居民医保，可通过以下方式进行线上参保缴费。（一）微信缴费：可通过“上饶医保”微信公众号，“江西省税务局”微信公众号，或微信“生活缴费”进行参保缴费；（二）赣服通（支付宝）缴费。通过支付宝“赣服通”-“缴费”-“社保缴费”，经人脸识别认证后，选择“城乡居民（医疗保险）”，即可缴费；（三）云闪付缴费。缴费人打开云闪付APP，首页搜索“江西社保缴费”小程序，选择所需要缴费的险种，输入缴费人身份证号码和姓名，即可缴费。具体缴费流程参照“江西省税务局”微信公众号；（四）银行缴费。目前可以缴费的合作银行包括工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、交通银行、邮储银行、招商银行、中信银行、光大银行、农商银行、江西银行、赣州银行、九江银行、上饶银行等。

此外，职工医保正常参保人员，并且家人（父母、配偶、子女）在江西省正常参加了2023年度城乡居民医疗保险，可用职工医保个人账户余额为家人代缴居民医疗保险费。

市医保局特别提醒：不要跨险种重复参加居民医保和职工医保，在异地学习、工作、生活的人，请勿在异地和老家重复参保。

东阳乡创新抓好基层治理

　　坚持“网格+警格”，谱好风险排查“前奏曲”。为最大限度发挥网格员职能作用，东阳乡推行“网格化+大数据+铁脚板”工作模式，实现“网格”“警格”融合治理。以“网格化”为“谱”，风险排查更全面。组建基层网格调解队伍，及时化解矛盾、消除隐患。用“大数据”作“弦”，风险排查更细致。构建“防控人网+数据智网+监控天网”的社会治理大网，将“天眼”触角延伸至东阳乡各个角落，最大限度拓展风险排查辐射范围。组建“民警为主、警群联动”的巡逻队伍，民警、网格员每日下沉村组，在重点时段、重点场所进行巡逻，实现24小时网格化布警巡防。

　　设立“东小舅”工作室，唱响纠纷调解“进行曲”。建立“东小舅”调解工作室，道德模范、乡贤能人、律师、法官等村民代表充分利用亲情、乡情、友情和自身专业素养协调矛盾处理，让乡村治理更加人性化。“用脚缩短心的距离，用心聆听群众声音”，基层治理难点、痛点在于群众工作，“东小舅”们健全完善“访调对接”工作机制，采取“把脉、开方、治病”三步疗法，定期进村入户，充分发挥人民调解在化解矛盾纠纷中的积极作用，尽早发现矛盾，尽早调解纠纷，将人民调解作为化解矛盾纠纷的“第一道防线”。

　　创新“六治六提升”，奏好综合治理“升华曲”。创新开展“六治六提升”社会治理活动。坚持党建统领，提升“政治”引领力，着力发挥党支部的战斗堡垒作用和党员队伍的先锋模范作用，引导广大群众共同参与到农村社会治理当中。深化矛盾调解，提升“综治”联动力。打造“1+12+N”的社会治理模式，整合便民大厅、指挥调度、信访调解、司法所、法庭、心理咨询等功能于一体，实现“一个中心综合管控、多个平台集约管理”的良好运转机制。弘扬传统文化，提升“德治”教化力。深入挖掘传统文化和良好家风，树典型、祛歪风、扬正气，引导广大群众学先进、赶先进、当先进，将文明新风“吹”进群众心坎里。

　　（钱梓烨）