细织医保“服务网” 为民撑起“健康伞”

　　在“综合柜员制”实施过程中，该局围绕群众最关心、反映最多的问题，对业务流程进行了梳理，逐项解决了办理流程、办理时限、业务交叉、前后台衔接等问题，实现了对关键环节控制点的有效监控。该制度实施以来，关键事项平均每件办结用时不到10分钟，效率提高了70%以上。

　　同样欣喜的还有居住在古埠镇的张先生，他说：“我的爱人瘫痪在床，一直享受医保亲情护理。今年好了，医保开通的叠加护理模式更加暖心，医保派遣的专业护理人员直接到我家上门服务，我爱人康复的效果更好了，真的太感谢了，为医保便民举措点赞！”

　　为方便群众办事，该局将门诊慢特病审核认定工作下沉至有条件的定点医疗机构，办理周期由原来几个月压缩至20个工作日。取消门诊慢特病结算定点医疗机构数量的限制，扩大门诊慢特病报销定点零售药店的范围。将参保登记等18个医保经办服务事项下放至乡镇（街道）办理，12个医保经办服务事项下放至村（社区）帮办代办，22项医保经办政务服务事项实现即时办结，医保经办服务半径不断扩大。同时简化程序，让群众异地就医少垫资。“真的是太好了，以前做放疗的费用都是全额垫付，再把资料寄回参保地报销。现在方便得多，直接在就诊医院用医保电子凭证就可直接结算，只付自费部分即可，少垫了不少钱，压力比原来小多了。”洪家嘴乡吴先生感激地说道。

　　（王亚林）

生育保险、门诊慢特病政策明年起调整

　　新生育保险政策提高了门诊保障水平，由原来的800元增加到1200元，人均增加400元；提高了住院分娩保障水平，职工和城乡居民在定点医疗机构发生的政策范围内费用不设起付线，按照二级及以下100%、三级90%报销。住院分娩以外的生育医疗费用报销按照普通住院待遇执行。省外异地就医发生的生育医疗费用报销按照《关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知（试行）》规定执行。

　　新的门诊慢特病政策的主要变化是，在原有门诊慢特病病种的基础上，新增耐多药肺结核、重性精神病、儿童孤独症、克罗恩病、强直性脊柱炎、重度骨质疏松症、阿尔茨海默病、青光眼8个病种；规范了门诊慢特病待遇标准，将门诊慢特病分为Ⅰ类和Ⅱ类，根据疾病特点设定待遇享受期限。

　　市医保机构将加强我市门诊慢特病监督管理，做好门诊慢特病医疗费用支出的常态化监管，探索推进医保药品追溯管理体系建设。同时，把门诊慢特病管理纳入定点医药机构、医保医师协议管理范畴，加强对门诊慢特病病种认定、医疗服务等行为的日常管理和监督稽核检查。

市人大代表朱建芳—— 有序引导分层教学 保护未成年人健康成长

　　“我市很多高中根据学生成绩划分排名，把他们分成了A、B、C、D等四五个类别，将优秀教师和优质教育资源都倾斜到优秀班级。”作为一名基层教师，市人大代表朱建芳对这一现象很担忧。

　　“刚刚结束中考的学生心智尚未成熟，正是需要小心呵护自尊心和自信心的阶段，他们带着对未来的美好憧憬进入高中，分成A、B、C、D等四五个类别，会让他们产生较大的心理落差，伤害到他们的自尊心和自信心，打击他们学习的积极性，也增加了负荷和压力。同时，家长也会担忧自家孩子不能享受公平公正的教育资源，影响子女的健康有序成长。对执教‘普通班’的教师来说，所谓‘优生班’的绩效（考上重点高中或一本上线人数）会较‘普通班’要高出许多，也容易失去工作热情。”朱建芳认为，这样的“分层教学”已经影响到了学生的发展，也不利于学校的整体健康发展。

　　分层教学的初衷是为了满足不同层次学生的学习需求，根据孩子们的不同接受能力，采取切实教学计划安排，但在多年实践的过程中，却已异化为教育资源上的分层。因此，朱建芳建议，由相关部门出台对应的地方法律法规，进行有序引导，限制、缩小分层教学的类别和数量，并将此作为对学校进行考核的一个依据。“比如，每个学校最多只能分设两个类别，每年级只设1-2个优秀教学班，实行滚动制，刺激学生的学习积极性。这样既能分层教学，满足不同学生需求，又增强了大部分学生的自信心和生活的幸福感，能有效保护未成年人健康有序成长。”朱建芳说。