上饶：健全养老服务体系 让老有所养更有保障
改造后的葛溪中心敬老院
本报记者 郑欢 见习记者 周梦沁
建设面向老年人的基本养老服务体系，满足广大老年人基本养老服务需求的制度化安排，更能促进老年人全面发展、增进老年人福祉、实现群众共同富裕。近年来，我市从社区嵌入式养老模式、失能老人护理、改善农村养老条件等方面入手，大力推进养老服务体系建设，取得了丰硕成果。
社区嵌入式养老受欢迎
随着城镇化率的提升，“养老不离家”的居家养老服务和社区养老服务已是当前城市老年人最迫切的期盼。我市从这一需求出发，从最突出的问题抓起，千方百计满足老年人“不愿离土、不愿离家”的原居安养需求，解决好老年人的身边事、心头事。
“我80多岁啦，2022年9月份住进来的，感觉真的很不错。”1月4日上午，记者走进位于信州区西市街道的芳华明珠居家养老服务中心，1940年出生的潘青竹正坐在大厅的沙发上和姐妹们闲聊。她告诉记者，自己家就在附近的信江明珠小区，女儿工作忙，平常来看望也方便，护理人员会提供饭菜，也会帮忙洗衣服、打扫卫生、洗碗。
“我们养老服务中心医生加护理员共有10人，目前37个床位，都已经住满了，老人家的平均年纪在80岁以上，都是附近小区的居民，能满足社区居民日托、全托及居家养老等功能。”护理人员告诉记者。
“像这样的社区嵌入式养老院，全市共建成44家。”市民政局养老服务和儿童福利科科长姬浚渭告诉记者，根据社区嵌入式养老院的特点，我市围绕嵌入式养老院市场化、社会化运营这个目标，将社区运营能力较弱的居家养老服务中心以及其他分散的社区养老服务机构，通过公开招标等方式委托社会养老企业统一运营。
“我市认真落实《江西省养老服务条例》，在全省率先明确新建小区养老服务设施产权归属地民政部门办理不动产登记的创新做法，致力破解当前养老服务设施配建中存在的‘应建未建、建而不交、交而无证’等现实问题。”据姬浚渭介绍，信州等3个中心城区将10余处闲置资产改扩建居家和养老服务设施，占44个社区嵌入式养老院五分之二。结合“美丽集镇”和老旧小区改造同步建设居家和社区养老服务设施，占比三分之一。同时利用合适的场所和土地，新建综合性或单一功能性养老服务中心（站），主要是利用专项债新建以及医院开展医养结合在院内自有土地上新建为主。并通过加大政府投入和落实建设运营奖补以及租金优惠减免解决资金压力。让老百姓切切实实看到变化、看到成效，获得真真切切的幸福感、安全感。
让失能老人“老有所养”
一人失能，全家失衡。失能老人的护理问题成为养老服务中的难中之难。真正面临失能困境时，专业且相对集中的照护能够为老年人提供更好的生活质量。目前，我市正通过失能老人集中护理来探索破解失能失智老人照护难题的路径。
1月4日中午，记者走进九如城信州区康养中心的能力评估室，墙上张贴着详细的老年人能力评估指标，按自理能力、基础运动能力、精神状态等分出26个详细指标。“入住之前，我们的医护人员会对失能老人进行详细的评估，”工作人员告诉记者，目前中心失能区有40余位老人家，会根据评估的结果提供适宜的服务，并有免费的喂服药物服务。据工作人员介绍，该中心周边医疗资源丰富，五公里内有多家综合医院，中心特地为年长者开辟了医疗急救绿色通道，为他们的健康保驾护航。
“为保障老年人失能后的权益，我们依托社会救助管理系统和养老服务综合平台等加强服务监管质量。”姬浚渭告诉记者，我市不断提升公办养老机构失能照护能力，开展老年人能力综合评估，推动实现评估结果互认、按需使用。2023 年已经支持 4 家县 (市、区) 福利院开展失能护理改造和失智照护楼、照护单元建设，争取2024年各县(市、区)均建成一所失能失智专业照护机构，集中收住县域内有意愿的特困供养失能失智老年人，预计到 2025 年底，全市养老机构护理型床位占比达60%以上。
大力改善农村养老条件
1月4日下午，记者来到位于弋阳县中部偏东北处的葛溪中心敬老院，院内阳光明媚，几位老人家坐在亭子里晒太阳。
院长陈根录告诉记者，葛溪中心敬老院于2023年7月投入使用，由原先的原葛溪乡敬老院、樟树墩镇敬老院和朱坑镇敬老院整合而成，着重提升了院内养老服务水平，并按标准进行适老化改造，配建消防设施和应急报警系统，目前，共建有养老床位62张，入住老年人45人，其中社会老人5人。
“以前的敬老院破破烂烂的，现在跟宾馆一样。”今年80岁的郑春菊从旧院搬到新院，对新改造的院区非常满意。
“我们将原先的16个乡镇敬老院整合成7个区域性中心敬老院。”弋阳县民政局养老股股长杨璐告诉记者，原16个乡镇敬老院大多老旧，存在安全隐患，且基础设施落后、管理成本高。改造后结余资金132万元上缴入库，提高了资金使用效率；物资管理方面，落实养老服务设施监管，统一办理不动产登记；积极探索大宗生活物资配送制度。
据介绍，我市正在推进乡镇敬老院资源优化配置，大力改善农村养老条件。“我市计划将全市范围内原有的195所乡镇敬老院整合成区域中心敬老院，2024年拟整合完成30余所。”姬浚渭说。
降幅约55% 我市单颗种植牙告别“万元”时代
本报记者 郑欢 见习记者 周梦沁
“一口牙，一辆车”——这句生活中经常听到的玩笑话，体现出“种牙贵”的现实。民生所盼，政之所向。日前，记者从市医疗保障局获悉，为努力解决老百姓“种牙贵”难题，4月20日零时起，我市全面实施口腔种植医疗服务收费价格调控、种植体集中带量采购、牙冠限价挂网“三位一体”综合治理。如今，在上饶，单颗常规种植牙平均总费用降至5500元左右，整体平均降幅55%，告别了“万元”时代。
不再望“牙”兴叹，门诊量上升
“听说种植牙便宜了，来问问看。”4月26日，信州区某口腔门诊部，一位正在咨询种植牙事宜的老人告诉记者。在现场，记者注意到，尽管是工作日，前来咨询种植牙的患者依旧不少。在候诊区显眼处摆放着“口腔种植项目收费目录”等宣传牌，公示了单颗常规种植牙医疗服务价格和相关耗材信息。
据该口腔门诊部店长介绍，种植牙，就是先在牙槽骨上植入人工制作的种植体，再在种植体上连接安装人工牙冠，以代替缺失牙齿。由于种植牙更贴近天然牙，看起来美观，而且咬合感好，对周围牙齿的损伤小，所以选择种植牙的人越来越多。此前单颗种植牙平均总费用均在万元以上，4月20日起，他们配合并推动政策落地，开始执行最新的医疗服务费和国家集采种植体价，让广大市民享受到医保部门提供的“民生大礼包”。“拿市场上用量比较大的韩国奥齿泰种植体来说，3100元的医疗服务费、771元的国家集采种植体、229元的国家集采牙冠，再加上一百来块钱的厂家补贴，在我们这里，现在，单颗3980元就可以搞定。”该店长在价格公示牌前向记者介绍说，种植牙降价之后，不管是电话咨询还是到店就诊的患者数量都有明显的上升。
随后，记者走访我市其他民营口腔医院及部分公立医院的口腔科发现，种植牙价格几乎是之前的“一半”，各院种植牙门诊业务量均有所上升。“部分缺牙患者一直在观望，新政落地后，每天都有很多咨询电话打来，挂号就诊的患者也比以前多了。”市人民医院口腔科相关负责人告诉记者，当前最大的感受就是，有需求的患者不再纠结犹豫，望“牙”兴叹。
“我以前了解过种植牙价格，动不动就是上万元，价格太贵了，还是有些舍不得的。所以，哪怕缺牙后总感觉咀嚼不够劲，也在熬着。”在市人民医院口腔科，32岁的小毛右上后牙缺失半年多，听说种植牙降价后，第一时间来到该院做种植修复。经过该院口腔科梅健主任的系统诊疗分析，完善术前检查后，小毛成功完成了种植手术，修复好了缺失的后牙。“我选的是国家集中带量采购的韩国奥齿泰种植系统。之前，包括术前检查，总费用大概在11000元左右，现在我只花了几千块钱。”小毛高兴地表示。
三管齐下，种植牙告别“万元”时代
那么，种植牙从“天价”到“惠民价”，价格具体降在哪里？哪些医疗机构执行价格调控？
市医疗保障局医药价格和招标采购科科长黄静介绍，单颗常规种植牙总费用包括三个部分：医疗服务费用、种植体费用和牙冠费用。降价空间则来源于这三个方面，首先是实施口腔种植医疗服务收费价格调控，过去，口腔种植服务价格是由医疗机构自主定价，现在调为政府定价，并明确本市公立医疗机构单颗种植牙全流程医疗服务价格调控目标(三级指导价为4300元、二级及以下为4100元)，降幅从40%至60%不等；其次是我市积极跟进四川省牵头的口腔种植体系统联盟集采和牙冠竞价结果，口腔种植体中选价格平均900元，平均降幅55%；单牙种植用全瓷牙冠平均挂网价格降至300余元。综合以上三项措施，我市单颗常规种植牙平均总费用从上万元降至5500元左右，极大减轻了患者种牙费用负担。
采访中，黄静表示，为了让这项惠民政策惠及更广大的群众，市医疗保障局多次开展口腔种植医疗综合治理培训和动员工作，要求口腔种植医疗机构要规范收费行为，实行医疗服务、种植体、牙冠分开收费，明码标价。确保公立医疗机构的种植体系统和牙冠耗材按挂网价格“零差率”向患者收费；引导民营医保定点医疗机构的种植体系统和牙冠耗材按“零差率”销售；鼓励民营非医保定点医疗机构少加价或不加价销售种植体系统和牙冠耗材。同时，对承诺接受全流程调控的医疗机构进行常态化监测。在各级医保局官网、微信公众号长期公布接受全流程调控的医疗机构名单，为患者提供就医指引。对于不接受全流程调控的医疗机构，使用一定的警示标识等方式提示价格风险。
“目前，我市参与口腔种植体集中带量采购和全流程医疗服务价格调控的医疗机构共有53家，包括上饶市人民医院、上饶市市立医院等公立医院，还有些民营口腔医院也在积极响应政策。”黄静说，如市民发现相关医疗机构有重复收费、价格欺诈、虚假宣传等不当行为，可拨打投诉举报电话——0793821175进行投诉举报。
确保“降价不降质”，政策红利落到实处
小小种植牙蕴含着大大的民生期盼，凝聚了人民群众对美好生活的向往，把过高的种植牙费用降下来，让有种植牙需求的老百姓有更多机会享受到“实惠医疗”，是一项实实在在的“民心工程”，是最暖的“民生礼包”。
“从4月20日实施综合治理以来，我们一直关注着各类医疗机构的执行情况。为了将这一政策红利不折不扣地落到实处，今年6月份起，我市医保部门还将组织开展口腔种植专项治理‘回头看’，重点检查本区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多的医疗机构。针对承诺参与专项治理的医疗机构，重点关注其是否严格执行医疗服务价格全流程调控目标、新制定的医疗服务价格水平，是否对种植体和牙冠耗材实行明码标价，是否存在植骨服务量异常增长等情形，对存在问题的医疗机构做好督促整改工作。”黄静说。
同时，记者了解到，下一步，市医疗保障局将倡导各类医疗机构在落实口腔种植医疗服务全流程调控价格的前提下，向患者提供优质医疗服务，确保口腔种植“降价不降质”，打消群众对“低配版种植牙”的担忧。并且，做好口腔种植价格信息公开和监督，引导各类医疗机构通过透明价格、优质服务、规范管理、良好口碑等为老百姓提供质价相符的口腔种植服务质量，让名目众多、雾里看花的种植牙收费规范化、透明化，让群众幸福生活水平更高、成色更足、内涵更丰富。
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