上饶：残疾预防，减少生命缺憾

　　本报记者 郑欢 见习记者 周梦沁

　　从出生到年老，残疾风险伴随生命每一个阶段，预防残疾与个人健康、家庭幸福、经济社会健康发展息息相关。近年来，我市如何推进残疾预防知识普及行动、增强百姓残疾预防意识？如何减少和控制残疾发生、发展？对此，记者进行了采访。  

　　控制出生缺陷致残

　　“刘医生，谢谢你，我儿子现在走路已经和其他小朋友一样正常了。”上饶市妇幼保健院围产保健科主任刘英近日回访患者壮壮（化名）时，壮壮的母亲刘女士高兴地表示。

　　原来，4年前，家住广丰区的刘女士在进行常规的胎儿四维彩超检查过程中，肚子里的宝宝被发现左侧足内翻。这能治吗？会不会影响未来生活呢？带着一连串疑虑，刘女士到上饶市妇幼保健院产前诊断科就诊。“足内翻是一种先天发育的异常，多数情况下与在宫内受到了压迫有一定的关系，在出生以后解除压迫，通过康复训练治疗基本上都可以恢复正常，如没有恢复，可以穿矫正鞋进行矫正。”随后，经过刘英主任多次耐心沟通，并详细讲解该病情发生的原因以及出生后可能会出现的疾病发展情况，刘女士及其家人终于放下心来，并在壮壮出生1个月时就到医院体检，并及时进行了脚部训练，穿上了定制的矫正鞋。如今，壮壮已经4岁了，完全不需要穿矫正鞋，走路也与正常孩子一样。

　　壮壮的康复得益于发现早，治疗及时，而这跟我市控制出生缺陷和发育障碍致残的工作机制分不开。据悉，为了从生命源头预防残疾的发生和发展，4月1日起，我市为全市孕产妇免费提供产前筛查及新生儿疾病筛查，具体包括胎儿颈部透明带检查（NT检查）、胎儿六大畸形超声常规检查、产前血清学筛查、地中海贫血基因检测，及新生儿遗传代谢病筛查、听力筛查、遗传性耳聋基因检测、先天性心脏病筛查等8项服务。 

　　“通过残疾早期筛查、定期健康检查、早期医疗干预及早期康复诊疗等措施，可建立‘防火墙’。”刘英告诉记者，除了推进产前筛查及新生儿疾病筛查工作，他们还面向育龄妇女、孕产妇、儿童家长等重点人群开展相关宣教，采取防治结合等方式，控制出生缺陷和发育障碍致残。“我们建议，孕前，夫妻双方最好到医院做一些传染性疾病、肝肾功能、妇科检查、炎症等基础检查，必要的时候还可以做脊髓性肌萎缩症、地中海贫血、苯丙酮尿症等遗传性疾病的筛查。孕期，一定要做好保健工作，妊娠11-13周加6天要做NT的检查，15到20周要做唐氏综合征的筛查，20到24周要进行大排畸筛查，24到28周要进行糖尿病筛查，28到32周要进行小排畸筛查，32周以后每两周进行一次胎心监测，尤其是对于新生儿来说，越早干预越好。”刘英说。

　　减少因伤因病致残

　　采访中，记者了解到，除了出生缺陷和发育障碍致残，近年来，还有不少人因病因伤致残。而预防伤害致残涉及到公共安全、农副产品、食品药品、市场环境、生态环境等诸多方面，需要多个部门的联动配合。从市应急局推进重大事故隐患专项排查整治行动到市公安局对道路交通安全隐患的全面排查；从市农业农村局对农产品质量安全的严格检测，到市市场监督管理局对食品的监督抽检。    

　　“我们持续开展了交通事故预防‘减量控大’工作，成立‘三个一律’市县两级工作专班实体化运行，建立健全日调度、日统计、日推进三项工作机制。实行从支队到中队，实现逐级、全链条责任捆绑机制。开通隐患清理24小时绿色通道办理隐患人、车、企相关业务工作机制。精准研判重点运输企业1189家，重点车辆42147辆，重点驾驶人126198人，排查道路隐患54处，形成整治‘人车路企’安全风险隐患的强力合力。”上饶市公安局交警支队宣传科长胡辉表示，如日常遵守交通法规，开车时提前系好安全带；遵守安全生产规程，到工地施工时自觉戴好安全帽，系好安全绳，不让意外伤害与我们迎头相撞。寒暑假要照看好儿童，以防溺水、跌倒、坠落等突发事件……加强安全防护意识、绕开伤害的危险源和危险隐患等，便能减少因伤致残的概率。

　　此外，记者了解到，通过免疫接种、预防性保健、实行健康的生活方式等，可以在一定程度上避免因伤致残。比如，高血压脑出血可致偏瘫，进而演变为肢体残障；糖尿病可能由于周围神经、毛细血管的病变而遭遇截肢厄运。如果平时秉持乐观心态，保持必要的营养，杜绝高糖、高脂、高盐饮食，加上科学锻炼、戒烟限酒、作息规律，除却遗传因素的话，可以在一定程度上远离高血压或糖尿病的袭扰；在高血压、糖尿病引发了脑卒中或因为截肢而致肢体残缺后，经过及时配置假肢或矫形器，并给予积极的康复训练，也可以将肢体功能损害降到最低，有效增强自理能力和生活质量。    

　　提高康复服务水平

　　当残疾已经成为既成事实后，及时规范的康复干预可避免往更严重的方向发展。以脑卒中为例，发病后的8-12周是患者身体功能障碍的快速恢复期，6个月是黄金康复期，在这段“时间窗”内通过系统规范的现代康复治疗，可使脑卒中的致残率从70%降至40%。

　　“近几年，我们在大力推进残疾儿童抢救性康复的基础上，于2019年出台了残疾儿童康复救助制度的实施细则，并从今年1月开始，扩大救助对象范围，所有具有上饶市户籍或市内有效居住证，0-9岁，有康复需求和县级以上医院诊断明确的视力、听力、言语、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童均可申请康复救助；提高基本康复训练救助标准，补助标准从15000元/人/年提升为20000元/人/年；取消残疾儿童家庭经济条件限制，符合条件的残疾儿童应救尽救，全面保障残疾儿童康复权益和康复质量。”上饶市残疾人联合会康复科负责人介绍，“目前，我们已为全市768名0-9岁残疾儿童提供康复训练救助，为18名儿童提供手术救助，为55名儿童提供辅助器具适配服务。”

　　“为了提高残疾预防知晓度，我们还开展了许多宣传教育活动。比如，4月2日世界孤独症日，我们联合市城管局通过城市建筑点亮蓝灯活动，带动广大市民关注孤独症群体现状与困境；8月19-20日，在广丰区举行儿童家长心理辅导及家庭干预公益讲座；8月23日，将面向听力残疾人开展‘爱可声  传递助听’适配活动等。”该负责人表示，8月25日是全国第七个残疾预防日，他们还将以此为契机张贴海报、向市民发放宣传手册、通过频媒播放公益视频等方式，加强残疾预防宣传教育，增强全社会残疾预防意识。

朱熹的三首廉诗

祖籍上饶婺源的朱熹是我国古代著名思想家。他博学多才，不仅集理学之大成，写的诗同样脍炙人口，“等闲识得东风面，万紫千红总是春”这样的千古名句不乏其例。

朱熹写诗并非自娱自乐，亦非追求诗名，而是表达自己的思想。他曾担任泉州同安县主簿、南康知军、提举浙东常平茶盐公事、漳州知州、潭州知州等，积累了大量的行政经验，也在实践中磨炼了自己的品性和人格。朱熹的三首廉诗充分反映了他对为官之道的认识和体悟。

葱汤麦饭两相宜

“葱汤麦饭两相宜，葱补丹田麦疗饥。莫道此中滋味薄，前村还有未炊时。”

朱熹这首诗是写给自己女儿的。南宋淳熙九年（1182年）11月，刚刚从浙东卸任的朱熹到女儿家探亲。女儿大喜过望——父亲长年公务繁忙，很难来家。到了午饭时间，女儿才发现家中没有好点的食材款待父亲，只能勉强东拼西凑做出一顿“葱汤麦饭”，也就是用小葱熬汤、麦子煮饭。

家宴如此草草，女儿满脸愧色，生怕让父亲觉得被怠慢了。朱熹却很是欣慰，风卷残云吃完，又索纸笔题诗：“葱汤麦饭两相宜，葱补丹田麦疗饥。莫道此中滋味薄，前村还有未炊时。”葱汤和麦饭搭配起来挺好的，既能滋补身体又能管饱，也不要嫌弃它没啥滋味，有人连这个也吃不上呢。诗写得浅白通俗，就像一位慈爱正直的父亲与女儿说的家常话，女儿一读也便明白父亲心意，顿感释怀。

朱熹写这首诗并非大言欺人、惺惺作态，而是吐露自己的心声。作为一个曾经负责沿海地区茶叶、食盐专卖工作的官员，他并未利用职务之便大发横财，更没有丧失安贫乐道的儒者本色，而是遵循“明天理、正人心、崇节义、厉廉耻”的准则，终生践行。

他从来不是一个贪财的人。按照当时的惯例，下属在上官生日时要赠送寿金。朱熹的弟子也认为似乎“看亦只可量受”，觉得可以按照惯例适当接受，但是朱熹毅然回答：“某在浙东，都不曾受。”（《朱子语类》）以此来表明心志，并激励、督责弟子清廉为官。

朱熹平日生活更是清苦，从不贪图物资富足，家中甚至常常断粮，“其自奉则衣取蔽体，食取以腹，居止取足以障风雨，人不能堪，而处之裕如也”。到了晚年，他为了维修漏雨的住房，甚至要向别人借贷才能实现。宋孝宗评价其为“安贫守道，廉退可嘉”，辛弃疾更是大为赞赏其清廉节操，称其为“历数唐虞千载下，如公仅有两三人”（《寿朱晦翁》）。

度量无私本是公

“度量无私本是公，寸心贪得意何穷。若教老子庄周见，剖斗除衡付一空。”（《题米仓壁》）

朱熹这首诗是写在囤米的仓库墙壁上的。他长期生活在民间，深知民情，主张“天下国家之大务，莫大于恤民”。乾道七年（1171年），闽北地区洪水泛滥，朱熹正闲居崇安县开耀乡五夫里，无官职在身，并没有救灾职责。他却多日奔走，考察灾情。他发现过去官府的义仓覆盖范围有限，救灾不及时，且当地部分官员存在不作为现象。于是，他一边向朝廷上书救灾，一边动员乡绅修建社仓，帮助解决百姓灾年生计问题。

社仓竣工时，朱熹亲撰《建宁府崇安县五夫里社仓记》，制订了经营管理办法，即《社仓事目》。后来，宋孝宗将朱熹的《社仓事目》“颁诏行于诸府各州”，俗称“朱子社仓法”，成为通行全国的救荒储粮制度规定，可谓是造福了天下苍生。

为了警醒主管社仓的“乡官士人”，朱熹还亲自为社仓题了一首诗：“度量无私本是公，寸心贪得意何穷。若教老子庄周见，剖斗除衡付一空”，希望他们能够一心为民、秉公做事，切莫心存贪念，也不要有太多私心，更不能算计、坑害老百姓。

朱熹经常告诫学生做官一定要恪守一个“公”字，严防一个“私”字。“官无大小，凡事只是一个公。若公时，做得来也精彩。便若小官，人也望风畏服。”“大抵君子小人只在公私之间。”“惟公然后能正。公是个广大无私意，正是个无所偏主处。”这些言论都是在说明一个道理，那就是无论是为人，还是做官，都要公私分明、公道正派，不可因私废公，拿手中的权力谋取私利。

只愿从今更无倦

“抚摩凋瘵为心切，摹写风烟著语亲。只愿从今更无倦，清诗美政逐年新。”（《谨次县大夫见属之韵》）

朱熹这首诗是写给一位“县大夫”也就是县令的，充满了对这位县令的期许勉励，希望他关注民生、不辞辛苦。诗中的“只愿从今更无倦”也是朱熹平生自况。他常常说“大抵守官且以廉勤爱民为先”，也就是做官特别是担任地方主官，要廉洁、勤政、爱民。勤政是其中重要的一项内容。

当时南宋官场有一些陋习，冗官庸官不作为现象时有发生。朱熹对此非常痛恨，“今世士大夫惟以苟且逐旋挨去为事，挨得过时且过。”对这些得过且过、苟且混日的官僚嗤之以鼻。

他不仅如此说，更是身体力行。早在青年时代初入仕途、担任同安主簿时，便“莅职勤敏，纤悉必亲”“苟利于民，虽劳无惮”，做了很多官员懒得去做、不愿去管的事务和工作，“县中许多簿书皆当管，许多赋税出入之簿，逐日点对佥押，以免吏人作弊”。正是因为他在基层时期便立志于勤政，所以积累了大量的行政经验，能够对相关事务心中有数，不至于被轻易蒙蔽。

朱熹在浙东做官时，通过调研，发现了管理仓库的官吏应付上级检查的招数。“每常官吏检点省仓，则挂省仓某号牌子；检点常平仓，则挂常平仓牌子。”也就是说朝廷拨款建设了“省仓”“常平仓”两种不同的仓库，但负责管理仓库的官员却把两种仓库修建在一起，当上级来检查省仓的时候，就挂上省仓牌子；当上级来检查常平仓的时候，就改头换面，挂常平仓牌子。这样每次检查，里面囤积的货物都是充足的。对此，朱熹一针见血地指出问题，“只是一个仓，互相遮瞒”，要求整改，“常平仓与省仓不可相连，须是东西置立，令两仓相去远方可。”

当时南宋官场迎来送往的风气较重，有一定级别的官员路过本地，本地主官常常会送些路费。这笔钱从公款里出，且没有一定之规，少则一千钱，多则五千钱，多少全凭主官心意。朱熹对此十分气愤，“某见人将官钱胡使，为之痛心！”于是，他担任地方主官时，惩罚受贿行贿者，制止官场行贿馈赠现象，还采取严厉的督查措施，把紧行政事务办理的各个环节，要求官吏清清白白“交割职事”，对有作弊索礼行为者，追究到底，严惩不贷，督导官吏正直理政。

《宋史》记载，宋孝宗在得知朱熹的事迹之后，忍不住称赞道：“朱熹政事却有可观！”朱熹的确不是只在书斋中坐而论道、夸夸其谈，而是在广阔世界中践行自己的理想和思想。他的言传身教，也深刻影响了弟子和后学，后世涌现出一大批具有道德操守、清正廉洁的官员。

（公道北 记者 蔡文逸 整理）

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