来源: 程孝先问答网
2024-05-23 01:42:09

医保门诊统筹报销起付线如何计算?

  市医保局:根据省统一规定的政策标准,一个自然年度内,普通门诊统筹的起付线为600元;政策范围内支付比例按照医疗机构等级设置为:一级及以下60%、二级55%、三级50%;最高支付限额1800元。享受职工医保退休待遇的人员支付比例提高5个百分点,年度最高支付限额提高至2000元。门诊统筹报销金额=(门诊可报销医疗费用-起付标准)×报销比例。举个例子:某退休人员在我省某一级定点医院门诊治疗,今年发生可报销费用3500元,如按照门诊统筹政策,除去起付标准600元,按一级医院退休人员65%的报销比例,可报销(3500-600)元*65%=1885元,参保人可在定点医院直接结算。注意,门诊的起付标准是实行年度内累计计算的,也就是说,一个自然年度内患者自付的起付标准累计达到规定标准(600元)之后,再次到定点医院看门诊就不需要再掏“门槛费”了;没有达到就诊医院起付标准的,可以累计计算。

  (记者 郑欢 整理)

平安健康过大年


苏家卫生院医护人员上门为村民检查身体

  1月8日起,我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”,工作重心从“防感染”转到“保健康、防重症”,从风险地区和人员管控转到健康服务与管理。春节的脚步越走越近,这是疫情防控政策优化调整后的第一个传统节日,为扎实做好新阶段疫情防控各项工作,最大程度保护好群众生命安全和身体健康,我市各地积极开展各项工作,多措并举保障市民平安健康欢度春节。

  弋阳:爱心防疫包温暖老人心

  本报讯 苏田珍 记者黄珠慧子报道:近日,弋阳县弋江镇各村(社区)党员逐户上门询问辖区65周岁以上的老年人,尤其是空巢独居老年人、慢性病患者、低保户等重点人群的需求,并为其发放爱心防疫包。爱心防疫包里主要配备了医用口罩、退烧药品、体温计、退热贴、免洗手消毒凝胶以及防疫健康温馨提示,用以指导老年人加强自身防护、科学防疫、合理用药。“早晚温差大,你们要多加衣服……要是有什么不舒服直接联系我们,不要怕麻烦。”弋阳县西街社区的“红管家”志愿服务者敲开汪祖兰老人的门,她的腿脚不方便,与老伴两人生活,志愿者向其发放了爱心防疫包,一再叮嘱老人注意健康情况。

  陶塘社区的吴奶奶收到社区的爱心防疫包后,激动地说:“现在防疫物资紧缺,尤其是退烧药、感冒药很难买到,社区想得真周到。”在广场社区的党群服务中心里,工作人员一边发放爱心防疫包一边耐心地向老人们讲解如何用药,并细心叮嘱他们做好日常防护,如果被感染了一定要注意自身身体状况,一旦症状反复,病情加重要及时就医。弋江镇大树村、蔬菜村里,志愿者们步履匆匆,正挨家挨户发放爱心防疫包,大树村党委书记缪细花说:“我们现在已经发放爱心防疫包200多份,下一步,我们将持续关注村民用药需求、实际困难,用心用情做好群众的‘贴心人’。”

  同时,在弋阳县桃源街道永阳社区,工作人员正将一份份爱心防疫包打包好,向辖区70岁以上老年人发放。发放过程中,社区工作人员认真帮助老人们填写发放明细表,同时为行动不便的老人提供了代领服务,尽力将每一份爱心防疫包发放到位。为了让老年人看懂会用爱心防疫包中的物资,社区工作人员耐心解释各种物资的用法,确保这份爱心能真正运用到实际,切实为老年群体筑起守护屏障。

  小小爱心包,不仅仅送的是物资,更是温暖和关怀。下一步,弋阳县各乡镇将加强对困难群众的关心帮扶,通过村居干部、网格员、志愿者等,全面收集居民诉求提供“点对点”爱心服务,用实际行动全力保障困难群众安全健康过大年,不断提升居民获得感、幸福感、安全感。

  婺源: “新冠康复门诊”助患者早日康复

  本报讯 裘峥艳 记者黄珠慧子报道:为帮助“阳康”患者顺利度过康复期,早日消除不适症状,1月11日,婺源县清华镇中心卫生院“新冠康复门诊”正式开诊,康复治疗以中医为主、中西医结合的方式进行。

  “新冠康复门诊”设在卫生院一楼,开诊当日,已有不少患者在候诊,症状多为咳嗽、乏力等。村民洪文虎今年81岁,患有高血压、心脏病等基础疾病,退烧多天后仍咳嗽不断、身体虚弱。“医生给我开了几副中药还叮嘱我生活注意事项,想得很周到,吃完药后应该很快能好转。”他说,开设这样一个专门的门诊对于“阳后”仍有明显症状的人群来说非常及时。村民洪春元核酸检测结果转阴性已经7天了,还有怕冷、肠胃不适等症状,中医师为其做艾灸、温针灸等治疗,祛除寒气,提升阳气。患者做完艾灸治疗后感觉腹部暖暖的,人也精神了许多。他告诉记者:“之前就听说多家大医院开设了‘新冠康复门诊’,没想到咱卫生院也有,我马上就来了,希望能尽快恢复健康。”

  “今天上午就诊的患者中,大多出现咳嗽、咯痰、胃口和精神状态不佳等症状,我们根据中医的辨证论治开药,指导适时调养,如症状较重,需进一步检查排除是否合并其他疾病。”清华镇中心卫生院副院长汪倩告诉记者:“患者的体质不同、感染毒株不同、居住环境不同,病程长短亦不同,有人可能一周之内便能完全恢复,也有人可能感染时症状不是特别严重,但整个恢复过程比较长。我们秉承‘一人一方’的精准化治疗方案,根据临床表现,对患者进行全面调治,并指导患者居家康复,给予饮食、药膳指导和中医传统运动指导,改善营养状况,提高心肺、脾胃功能,调整机体状态,增强体质,为患者提供更科学、更系统、更优化的新冠康复治疗方案,确保患者新冠病毒感染后的全周期康复。”汪倩介绍,除了中药处方外,该门诊还开展针灸、穴位贴敷疗法、拔罐、中药熏蒸等中医特色疗法。

  余干:筑牢重点人群诊疗防护屏障

  本报讯 韩海建 记者黄珠慧子报道:近日,余干县成立工作专班,对患有冠心病、脑卒中等疾病患者及孕妇等重点人群全面调查摸排,建立重点人群网格化家庭医生签约服务,开通救治绿色通道,确保及时有序接诊、转诊。

  “老张,身体恢复得怎么样?还有哪里不舒服?”1月12日一大早,余干县九龙镇乡村医生詹志明,来到该镇徐家村张家组张赛保老人家中,为其新冠感染后期康复做监测。詹志明介绍,他负责该村115名重点人群的防护及康复管理,并为他们提供1次包括健康评估、身体检查、健康指导在内的健康服务。

  据了解,为提升救治能力,该县实行县、乡、村三级分级诊疗制度。由余干县卫健委统筹调度全县医疗资源,建立县医院、乡镇卫生院或居家“双向转诊”机制,对患者应收尽收。并成立县新冠急危重症电话接诊组,统一调度全县21辆120急救车,满足感染者转诊需求。针对床位紧张及医护、药品紧缺的问题,该县紧急启用县人民医院、县中医院、楚东医院、仁和医院、信江医院、县妇幼保健院、县血防站、庆云堂医院等医院备用救治医疗机构,增加床位261张。同时扩充应急救治医护队伍,增设中医救治病区,中医药使用占比达96.8%。

  截至1月12日,该县已完成重点人群调查3.8万余人,完成60岁及以上老年人和重点人群3.94万剂第二剂加强免疫接种,全县重点人群接诊4.1万余人次。

  万年:全力做好“最后一公里”医疗救治工作

  本报讯 记者黄珠慧子报道:农村地区是疫情防控的重点地区和薄弱领域,万年县充分发挥基层医疗全覆盖的作用,采取加强日常健康服务、加大重点人群管理力度等措施,让农村群众有“医靠”。

  1月11日,在万年县烧桥村内,一辆巡诊医疗队的车停在了村民张思云大爷家门口,苏家卫生院院长刘峰和几名医护人员上门来给张思云做身体检查。今年75岁的张思云最近出现咳嗽、腰背酸痛等症状,医院在得知他的情况后,立即赶到了张思云的家中。在张思云家中,刘峰和同事一起为老人测血压、血氧、血糖。随后,刘峰耐心地跟老人说起用药注意事项,并免费发放了个人防疫手册和礼品。张思云高兴地说:“医生主动上门给我看病,让我觉得很安心,太谢谢他们了。”据了解,为全力做好“最后一公里”医疗救治工作,由苏家卫生院牵头烧桥村、吴林村、苏桥村等8个村卫生室,成立了8个健康微信群,每个群内均配备1名卫生院医生、1名村医生及1名村管理员,覆盖辖区2万余名群众。“微信群除了对他们进行用药指导、病症咨询,帮助他们第一时间解决问题,群里还会开展一些健康宣教,帮助他们舒缓心理压力,提升个人卫生健康意识。”刘峰说:“我们开通了家庭签约医生平台,在线上可以时时关注群众的健康,独居老人的家人也能通过线上平台,及时看见家人健康档案。”

  记者在万年县梓埠中心卫生院(万年县第二人民医院)的药房看到,药架上的退烧药、止咳药等药品品种多样,数量充足。“防疫政策优化调整后,我们考虑到患者会比较多,卫生院药品、器械配备齐全,同时设立了发热诊室、发热门诊,对不同症状的群众实施分级指导治疗。”该院院长李伍说,有基础病的患者是重点关注对象,卫生院对重点人群实施“红黄绿”三色分类管理,其中重点人群280人、次重点人群933人是他们监护的重点对象,平日除了联合辖区内13个村卫生室开展上门巡诊服务,每周至少通过2次电话回访了解他们的身体情况。该院急诊科主任蒋均帅在与56岁的村民邱发凑进行电话随访时发现,邱发凑呼吸气短,有些咳嗽,便立马建议其到医院进行详细检查。“邱发凑患有尿毒症、糖尿病、高血压、心脏病等多种病症,我一直与其保持紧密联系。”蒋均帅说:“通过CT检查,我发现他感染新冠病毒,已出现白肺症状,随即将其留院治疗,对他进行供氧、心电监护等系列治疗,目前情况已好转。”

  “婆婆,你血压还是偏高,降压药要每天按时服用。我们现在再来测下血糖……”1月12日,万年县梓埠镇白竹村卫生室村医吴教球正在为村民吴鸟英检查身体,吴鸟英今年80岁,患有高血压、糖尿病。针对吴鸟英这类慢性病患者,吴教球表示:“在春节期间,我计划多上户,一方面是为老年人进行身体检查,时时关注病情,另一方面,也想给他们及其家人进行健康宣传。”吴教球说:“作为一名基层村医,我要站好这班岗,让大家过一个健康祥和的春节。”

着力稳岗扩岗促就业

  第二批主题教育开展以来,我市坚持把解决就业领域群众和企业急难愁盼问题作为重要载体,把“群众和企业满意不满意”作为检验成效的重要标准,不断优化就业创业生态环境,着力稳定和扩大就业岗位,多措并举提供有速度、有温度、有态度的就业服务,努力让群众和企业感受到主题教育成效。

  试点先行 抓好“5+2就业之家”建设

  “这个小程序使用非常方便,包含了很多上饶市优质的本土企业,工资待遇、联系方式和具体的工作内容都有详细介绍,方便我们求职者随时找到适合自己的工作。”在上饶市人力资源服务中心,市民许昊告诉记者。

  11月,在赣服通小程序中上线的“5+2就业之家”公共就业招聘软件依托省电子政务平台、人力资源地图等信息资源,为求职者和用人单位带来了便捷、精准、高效的公共就业服务。

  上饶市人力资源服务中心的工作人员向记者介绍,“5+2就业之家”公共就业招聘软件功能全面,求职者无需提供任何证件,一秒扫脸认证。打开就业地图,还可以查询全省各地的招聘岗位和家门口附近的岗位,实现轻松便捷找工作。目前,我市线下“5+2就业之家”试点也在积极建设中。在工作队伍强、基础条件好、产业有特色的“三区一县”(信州区、广信区、上饶经开区、婺源县)打造“5+2就业之家”示范点,按照成熟一批、推进一批的原则,全面铺开“就业之家”建设工作,并依托“三区一县”模式的特色经验,向全市推广经验做法。目前,全市各县市区“就业之家”建设工作初步方案全部出台,各县(市、区)、高校、经开区(开发区)积极响应、主动作为,把“就业之家”建设作为当下中心工作来抓。

  多措并举 拓宽高校毕业生就业渠道

  11月17日,共青团广丰区委和上饶高新区共同组织开展了大学毕业生访企拓岗促就业活动。40余名广丰籍高校毕业生先后来到上饶高新区科翔电子、立景创新科技、富荣电子、锦荣新材料、华欣机械等企业,通过观看企业宣传片,实地参观车间产线,走进员工之家、宿舍食堂等,“零距离”了解企业发展概况,感受企业工作环境。“面对面”与企业负责人交流用工需求、发展空间、薪资待遇等问题。

  为确保主题教育取得实效,我市聚焦高校毕业生就业难点痛点,积极推动公共服务进校园,开展上饶市2023年大中城市联合招聘高校毕业生系列专场活动,线上线下共计13场招聘会,提供岗位19531个,收到简历8717份,初步达成意向人次3461人;开展“创业培训进校园”活动,鼓励培训机构与高校合作,为在校生开展GYB创业培训、SYB创业培训、电子商务(网创)培训等,今年以来共培训7315名大学生,发放培训补贴203.72万元;加大就业见习补贴力度,对高校毕业生留用率达到50%以上和被评为优秀就业见习标杆的单位和企业,将补贴标准提高到与最低工资标准一致。目前全市358家就业见习单位,吸纳在岗见习青年1285人,发放见习岗位补贴694.44万元;创新“个人创业一件事”联办模式,提高免担保额度,降低贷款门槛,实现“免担保、快发放”,为高校毕业生创业提供资金支持。截至目前共扶持高校毕业生创业798人,发放贷款1.40亿元。今年1至9月,2023届离校未就业毕业生实名登记服务19675人,帮助实现就业创业16826人。

  技能培训 推动青年创业就业出成效

  “先把拍摄好的素材添加,并调整好顺序,注意景别的衔接……”在上饶市众赢职业培训学校电商短视频创业培训现场,授课老师详细介绍了电商市场、短视频、直播带货的具体流程,采取“理论+实践”的教学方式,指导学员熟悉账号引流、后台数据分析、短视频策划脚本设计、拍摄、剪辑、直播展示等专业技能。

  学员卢芬参加了众赢培训学校举办的计算机操作员技能培训后,被上饶市瑜奇电子商务有限公司录用客服岗位,公司薪资待遇和就业环境都很好,她开心地说:“有了一技之长,就不愁找不到心仪的工作。”

  为进一步构建职业培训体系,用好就业补助资金职业培训补贴政策,充分发挥就业创业工作在民生改革、经济发展、社会稳定中的“压舱石”“稳定器”作用,今年以来,我市积极落实《江西省就业补助资金职业培训补贴管理办法》,面向有就业要求、有培训意愿的就业重点群体,积极开展免费职业技能培训;主动对接企业用工需求,依托全市各定点培训机构和各用工企业,对有培训需求的城乡劳动力采取订单培训方式,免费开展电商、育婴员、家政服务等职业技能培训,让参训学员掌握一技之长,增强就业创业竞争力,实现自主创业、稳定就业。

发布于:上思县
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