上饶市人民医院全科医学科实行多病共存患者“一站式”治疗管理
本报讯 廖玲 记者蒋学华报道：最近，年过八旬的王奶奶肠胃有点儿不舒服，被家人送到了上饶市人民医院全科医学科进行治疗。经过仔细诊疗，医生发现王奶奶患有糖尿病、甲状腺多发结节、冠心病等疾病。而在以前，对于王奶奶的治疗方案需要多个科室多次会诊才有具体的治疗方案，有了全科医学科之后，便可为王奶奶提供方便快捷又优质的治疗方案，实行了多种病共存患者的“一站式”治疗管理，且结合王奶奶的情况施行个性化、人性化、延续性的综合管理。这是上饶市人民医院全科医学科惠及的一个缩影。
全科医学科是治疗什么病的科室？全科医学科是一个整合临床医学、预防医学，以及康复医学等相关内容于一体的综合性医学专业学科，是在一些发达国家中发展起来的一种医学理念和医学服务模式。全科医学科还是三级医院与基层社区卫生服务中心、乡镇医院的联系纽带，可为不同病情患者实行分级诊疗，上下转诊。据悉，上饶市人民医院全科医学科配备了17个医务人员，以病人为中心，为患者提供连续性、综合性、协调性、全面性、个性化的医疗服务。“主要帮患者解决反复挂号、不知道该挂什么科、挂错科室等问题。服务的患者主要有以下几类：无法确定自己的问题属于哪个专科，例如头晕、胸闷、水肿、腹痛、消瘦、乏力等单一或多个症状并存的患者，全科可以提供系统的疾病诊断、早期识别、治疗或转诊的服务；涉及到多个器官系统的疾病患者，比如自己知晓患有胃病、失眠等多病共存的患者，不知到底到哪个科室治疗好，全科可以提供系统的诊疗和服务；慢性病的患者，如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺的患者，全科可以提供长期的、连续性、综合性的服务；体检或健康咨询的患者，全科可以提供制定体检方案、解读体检报告、健康问题咨询的服务。”全科医学科主任郑文说，全科医学科诊疗的范围比较广，既有无法确定的健康问题（未分化疾病），也有常见病、慢性病以及多病共存的患者，可对他们进行综合而全面的评估、全方位诊治、全程管理。该科室的成立切实方便了患者就医，实现了多科问题、一步解决的目标。
百年匠心炼“好药”
“效果确实好！”2月8日上午，余干县洪家嘴乡山下村卫生室挤满了围观人群，只见上饶市非物质文化遗产优秀代表性传承人汤颖祥和父亲汤超才娴熟地操作，为颈椎疼痛的患者敷上“汤氏射火膏药”，并采用独特的揉捏手法，这才一会儿的功夫，患者感觉病症瞬间减轻不少，连连发出赞叹。
“汤氏射火膏药”传统制作技艺是余干县洪家嘴乡山下村埋藏着的一个传承百年的中医瑰宝。它的第一代传承人是生于1886年清朝光绪年间的汤莹，得高人传授中药制作技艺，经他制作的跌打损伤，肩颈腰腿痛的膏药能直达病灶、药到病除，深得百姓认可，享誉民间。该制作技艺历经130余年从未断层，如今汤超才、汤颖祥父子系其第4代传承人。在汤超才、汤颖祥的家中，药材柜架上摆满了用瓶子装的药酒，各种中草药摆放在整齐划一的格子里。“‘汤氏射火膏药’药材采集遵循‘采天地之灵气，集草木之精华’于不同时节采集草木的不同部位，膏药制作技艺贵在地道药材、妙在传统制作。”汤超才介绍，药材的主要成分有三七、红花、杜仲、附子、茯苓、蜈蚣、地龙、蝎子、防风、丹参、乳香、桃仁、麝香、海马等20多种，射火膏药系草本物粹取精华及古法制作11道工艺而成，采、挑、筛、磨、配、浸、热、冷、晾、藏、检等每一道工序都严格按照标准进行。这使得“汤氏射火膏药”在百舸争流的医药市场和百花齐放的中医药领域焕发着独特的魅力。
2020年，“汤氏射火膏药”制作技艺传承人汤颖祥被评为上饶市非物质文化遗产优秀代表性传承人。而说起这段非遗申报之路，实则历经了不少困难。“最初申报时，有很多人质疑射火膏药疗效，为打消大家的质疑，我们直接免费让大家体验。经过体验，不少患者病情有所缓解，最终也给予我们较高评价。”汤颖祥回忆道，在疗效得到验证后，射火膏药草本古方历史又遭到了部分人质疑。对此，汤颖祥父亲汤超才带着相关专家前往考察，找出相关古籍、物件以及了解其历史的老人对射火膏药古方历史进行验证。最终，传承130年的射火膏药草本古方历经重重困难，在2020年6月被列为第五批余干县非物质文化遗产重点保护名录。
“认真做好一件事，一辈子都不够用。”汤超才40多年如一日，甘于清贫在民间，不断地用家族所传，造福一方百姓。近年来，父子俩走进社区、乡村和敬老院、养老院等地，让更多的群众体验中国传统医药，体验余干县非物质文化遗产“汤氏射火膏药”带来的温暖和健康，也希望将古老中医药制作技艺更加系统完善地传承下去，使“汤氏射火膏药”成为民间卓越品牌。
异地就医零距离 医保服务有温度
“太感谢了，没想到一通电话就办理好了，又快又省事。在上海就医时还可以刷社保卡直接结算。对于我们跨省看病的参保人来说，真是太方便了。”2月27日上午8:30，市医保经办窗口工作人员接到了参保人姜阿姨的电话。
像姜阿姨这样需要两地就医的参保人员，在我市不在少数。“跨省便利就医、便捷结算”是百姓最为关心的问题之一。市医保局着力解决群众异地就医、看病难等问题，不断完善优质医疗资源布局，持续打通瓶颈堵点，推动跨省异地就医直接结算步入“快车道”。
记者从市医保局了解到，去年以来，我市正式上线异地就医自助备案服务，参保群众通过国家医保服务个人网厅、“赣服通”医保专区、“江西医疗保障”微信公众号等渠道进行线上自助备案，备案成功后即可享受异地就医直接结算待遇。我市医保部门积极推动“跨省通办”进一步落实，在跨省异地就医门诊住院自助备案和直接结算全市覆盖的基础上，全面执行“省内无异地”政策，开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异五种门诊慢特病跨省双向直接结算；全力推进赣浙闽皖四省边际城市门诊互联互通、异地就医免备案、就医费用跨省异地零星报销、医保关系转移接续等医保事项，让四地参保人员不再来回奔波。
除“省内无异地”“异地零距离”，各地医保部门协同各地医院、平台系统工作人员建立“异地就医联络群”进行问题协同处理，第一时间线上解决参保人在实际参保和就医结算过程中遇到的问题。“原本参保人可能需要往返多地、耗时多日才能解决的问题，现在线上可能1分钟就解决了。”市医保局异地就医科负责人介绍，为了推动医保办事流程进一步优化，我市全面落实医保经办政务服务事项清单，推出实施首批医保服务十项便民惠民措施，利用数字化赋能，实现门诊特殊慢性病认定线上申报、全市互认，持续做好“生育保险待遇核定与支付”事项“跨省通办”“省内通办”和“一件事一次办”工作，推行医保报销“邮寄办”，推动医保政务服务从“能办”向“好办”“智办”转变。