异地就医零距离 医保服务有温度

       “太感谢了，没想到一通电话就办理好了，又快又省事。在上海就医时还可以刷社保卡直接结算。对于我们跨省看病的参保人来说，真是太方便了。”2月27日上午8:30，市医保经办窗口工作人员接到了参保人姜阿姨的电话。

       像姜阿姨这样需要两地就医的参保人员，在我市不在少数。“跨省便利就医、便捷结算”是百姓最为关心的问题之一。市医保局着力解决群众异地就医、看病难等问题，不断完善优质医疗资源布局，持续打通瓶颈堵点，推动跨省异地就医直接结算步入“快车道”。

       记者从市医保局了解到，去年以来，我市正式上线异地就医自助备案服务，参保群众通过国家医保服务个人网厅、“赣服通”医保专区、“江西医疗保障”微信公众号等渠道进行线上自助备案，备案成功后即可享受异地就医直接结算待遇。我市医保部门积极推动“跨省通办”进一步落实，在跨省异地就医门诊住院自助备案和直接结算全市覆盖的基础上，全面执行“省内无异地”政策，开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异五种门诊慢特病跨省双向直接结算；全力推进赣浙闽皖四省边际城市门诊互联互通、异地就医免备案、就医费用跨省异地零星报销、医保关系转移接续等医保事项，让四地参保人员不再来回奔波。

       除“省内无异地”“异地零距离”，各地医保部门协同各地医院、平台系统工作人员建立“异地就医联络群”进行问题协同处理，第一时间线上解决参保人在实际参保和就医结算过程中遇到的问题。“原本参保人可能需要往返多地、耗时多日才能解决的问题，现在线上可能1分钟就解决了。”市医保局异地就医科负责人介绍，为了推动医保办事流程进一步优化，我市全面落实医保经办政务服务事项清单，推出实施首批医保服务十项便民惠民措施，利用数字化赋能，实现门诊特殊慢性病认定线上申报、全市互认，持续做好“生育保险待遇核定与支付”事项“跨省通办”“省内通办”和“一件事一次办”工作，推行医保报销“邮寄办”，推动医保政务服务从“能办”向“好办”“智办”转变。

城乡供水一体化 潺潺清水润民心

　　“民以食为天，食以水为先。”主题教育开展以来，信州区以解决人民群众急难愁盼问题为落脚点，以“城乡供水一体化”为突破口，加快推进信州区城乡供水一体化工程进度，着力解决农村饮水问题，疏通水系“毛细血管”，让群众喝上“幸福水”。

　　该区编制了《信州区“十四五”供水保障规划》和《信州区城乡供水一体化规划》。规划项目总投资3.07亿元，分四个标段实施，涉及7个行政村、69个自然村、6319户，总人口28582人。主要施工项目是为干支管配水管网延伸、村内管网工程、入户管道及其配套的附属建筑物。其中，一标段包含的朝阳中心镇狮山村、下谭村、中潭村和盘石村四个村约2300户已通水，其余标段也在有序推进。

　　在朝阳镇青金村城乡供水一体化工程施工现场，机器轰鸣，工人们正有条不紊地开挖地面，铺设水管，一派热火朝天的施工景象。“信州区城乡供水一体化工程二标段目前已经完成了施工进度的70%，预计今年12月底完工。三标段包含秦峰和沙溪剩余几个行政村，已经完成了施工单位的招标，四标段已经完成了施工图审。”该工程项目负责人介绍。

　　该区将农村饮水安全作为补齐乡村振兴短板的重大民生工程，15万农村人口从中受益。“下一步，我们将以‘城乡供水一体化’这一民生工程为突破口，在开展主题教育中，深入学习贯彻习近平总书记考察江西重要讲话精神，持续探索‘管、护、服’一体化的科学管理方式，打通农村地区供水‘最后一公里’，切实保障农村饮水安全，有力推进全面乡村振兴。”信州区农业农村水利局党组成员蔡旭华说。

医保门诊统筹报销起付线如何计算？

　　市医保局：根据省统一规定的政策标准，一个自然年度内，普通门诊统筹的起付线为600元；政策范围内支付比例按照医疗机构等级设置为：一级及以下60%、二级55%、三级50%；最高支付限额1800元。享受职工医保退休待遇的人员支付比例提高5个百分点，年度最高支付限额提高至2000元。门诊统筹报销金额＝（门诊可报销医疗费用-起付标准）×报销比例。举个例子：某退休人员在我省某一级定点医院门诊治疗，今年发生可报销费用3500元，如按照门诊统筹政策，除去起付标准600元，按一级医院退休人员65%的报销比例，可报销（3500-600）元*65%=1885元，参保人可在定点医院直接结算。注意，门诊的起付标准是实行年度内累计计算的，也就是说，一个自然年度内患者自付的起付标准累计达到规定标准（600元）之后，再次到定点医院看门诊就不需要再掏“门槛费”了；没有达到就诊医院起付标准的，可以累计计算。

　　（记者 郑欢 整理）