本月起，上饶市生育医疗保障待遇提高

市民在医保窗口咨询相关事宜

本报记者 郑欢

近日，记者从市医疗保障局获悉，为落实积极生育支持措施，进一步提高职工和城乡居民生育医疗保障水平，1月1日起，我市对参加职工基本医疗保险的女职工和男职工的未就业配偶及参加城乡居民基本医疗保险的产妇生育医疗保障待遇进行了调整。

据市医疗保障局待遇保障科负责人虞力介绍，调整范围主要分为两个方面。其中一个方面是提高了我市生育门诊医疗费用保障水平。1月1日起，参加了我市生育保险的女职工和男职工的未就业配偶，在定点医疗机构门诊发生的政策范围内生育医疗费用，不设起付线，由统筹基金按照100%比例进行支付，基金最高支付限额从原来的800元调整至1200元，低于最高支付限额的，按实际费用支付。另一方面，我市住院分娩医疗费用报销水平也有所提高。对于参加我市生育保险的女职工和男职工的未就业配偶在定点医疗机构住院分娩发生的政策范围内医疗费用，起付线由原来一级、二级、三级医疗机构的200元、500元、800元调整为不设起付线；支付比例由一级、二级、三级医疗机构的95%、90%、85%调整为100%、100%、90%，最高支付限额仍然按照职工基本医保和大病保险最高支付限额执行。对于参加我市城乡居民医保的产妇在定点医疗机构住院分娩发生的政策范围内医疗费用，起付线由一级、二级、三级医疗机构的100元、400元、600元调整为不设起付线；支付比例由一级、二级、三级医疗机构的90%、80%、60%调整为100%、100%、90%，最高支付限额仍然按照城乡居民基本医保和大病保险最高支付限额执行。

采访中，虞力表示，另外，需要注意的是，住院分娩以外的生育医疗费用报销按照普通住院待遇执行。省外异地就医发生的生育医疗费用报销按照《关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知（试行）》规定执行。

“数字管家”守护居民健康

　　“以前，群众的体检信息，我们需要人工去查询，现在只要鼠标一点，就能在系统中查到，很方便。”何超是永丰卫生院副院长，作为一名基层医护人员，他深有感触。永丰街道65岁以上的老人及慢性病患者近2万人，都需要长期的健康监测。“现在，一人一个电子健康档，相关信息全部上传到江西省居民健康档案系统，并推送到个人手机上，随时可以查询。同时，医院依托健康大数据平台，对居民健康情况进行长期监测，预防潜在的健康风险。”何超说，医院还鼓励引导年轻人以户为单位，将老人的健康账号与其子女账号相绑定，让子女及时了解父母的身体状况。

　　“接下来，我们将依托健康大数据平台的评估结果，以常见慢性病为重点，制定个性化健康管理方案，注重潜在的风险预防。”广丰区卫健委相关责任人表示，他们将坚持目标导向与问题导向相结合，把准新时代公共卫生服务工作面临的新情况、新问题，让数字赋能健康服务，促进群众由“被动治疗”向“主动健康”转变，降低疾病风险，不断提升居民健康指数。

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